Cuidado humanizado no pré-natal: um olhar para além das divergências e convergências

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.Pesquisa qualitativa, exploratória e participante realizada com gestantes e profissionais do ambulatório do Hospital Universitário (HU) e de uma unidade local de saúde, guiada por pressupostos pessoais e de Edgar Morin e interpretada à luz da Hermenêutica dialética como linha de pensamento. Teve como objetivos: compreender o que significa cuidado humanizado no pré-natal, na ótica dos profissionais e das gestantes; conhecer as divergências e convergências entre estes significados e as barreiras que dificultam este cuidado e; propor possibilidades para guiar o cuidado humanizado no pré-natal. A atenção pré-natal está aquém das necessidades e expectativas da mulher, família e dos profissionais, havendo valorização da patologia e despersonalização e fragmentação da mulher. A inquietude em relação a isso, a importância do cuidado pré-natal, a polissemia do termo humanização e a carência de publicações motivaram esta pesquisa. Para subsidiá-la foi realizada uma ampla revisão bibliográfica sobre as práticas obstétricas, programas e políticas de saúde relativas à mulher, cuidado pré-natal e humanização Os dados foram coletados em 2005, respeitando os princípios éticos, mediante entrevistas semi-estruturadas e observação participante. Participaram da pesquisa 42 atores sociais: 23 profissionais e 19 gestantes. Após a leitura do "corpus", foram destacados os discursos e determinados os temas, que, agrupados pela convergência de idéias, deram origem às categorias: caracterizando o cuidado pré-natal; cuidado centrado no ser humano, enfocando a promoção da saúde; atenção integral à saúde da mulher (subcategorias: interdisciplinaridade e formação dos profissionais); acesso à atenção à saúde completa; relações dialógicas entre gestantes e profissionais (subcategorias: acolhimento e relação horizontal e de confiança); valorização da gestante na sua unicidade e multidimensionalidade; ambiente e profissionais humanizados; postura ética e amorosa do profissional e; buscando autonomia e protagonismo dos sujeitos na gestação e na saúde (subcategorias: ampliação de conhecimentos e participação em espaços educativos; conhecer, reconhecer, estimular o exercício e o cumprimento dos direitos; inclusão da família e acompanhante; participação ativa no processo de nascimento e nas questões de saúde da população). As barreiras para efetivação do cuidado humanizado foram: problemas econômicos, sociais, geográficos, educacionais e de segurança das gestantes; ausência de interdisciplinaridade; formação biomédica; desorganização do sistema de saúde; desarticulação entre os níveis de complexidade da assistência; falta de referência e contra-referência, desvalorização da atenção primária e do profissional e, desatenção e desrespeito à gestante. Este estudo contribuiu para a produção de conhecimentos, podendo gerar mudanças nas práticas de saúde. Aponta para uma nova visão de mundo, para um pensamento aberto e de junção que estabeleça redes de solidariedade, incorpore a incerteza, fortaleça o respeito e a inclusão. Um olhar que permita compreender a complexidade do ser humano, da gestação e do nascimento; que os articule aos sistemas sociais, culturais, econômicos e educacionais. Um modelo humanístico e complexo que veja os seres humanos como seres inteiros, singulares e multidimensionais, autônomos e dependentes; que valorize as diferenças, identidades, sentimentos, palavras, experiências, conhecimentos; que os reconheça, como sujeitos de direitos, merecedores de acolhimento, interesse e compreensão. Um cuidado que propicie comunicação autêntica, encontro genuíno, respeito à integridade e à dignidade do outro; que promova à saúde, valorize a vida, fortaleça as redes solidárias e responsabilidades mútuas, garanta e estimule a participação, a autonomia e o protagonismo na vida e saúde