Relação de coordenação entre membros, na reabilitação da marcha em diferentes patologias do sistema nervoso central: revisão sistemática

Introdução: A marcha humana é caracterizada por um padrão de coordenação bilateral, onde os membros superiores assumem um papel preponderante. Esta relação de coordenação é regularmente associada à melhoria da estabilidade corporal, à diminuição do custo energético, bem como ao aumento da eficiência da marcha humana. A manipulação do movimento dos membros na tarefa da marcha pode beneficiar esta relação de coordenação, de forma a melhorar o padrão locomotor de populações neurológicas. Portanto, torna-se de extrema importância perceber os efeitos reais da intervenção na recuperação de sujeitos com estes diagnósticos. Objetivo: Analisar as evidências que abordem a coordenação inter-membros e a sua integração no treino de marcha de populações neurológicas. Métodos: Foi conduzida uma pesquisa online de artigos, preferencialmente estudos randomizados (RCT) e complementarmente estudos quase-experimentais (Q-ES), compreendidos entre 2007 e 2017. A pesquisa foi conduzida nas principais bases de dados de ciências da saúde (PubMed, Science Direct, B-On, Medline, Clinical Key, Scielo Portugal e PEDro), bem como através da bibliografia dos documentos extraídos, utilizando as palavras chave “Gait Speed”, “Human Walking”, “Interlimb Coordination”, “Arm Swing” e “Rehabilitation” em todas as combinações possíveis. Os critérios de inclusão e a qualidade dos estudos foram analisadas segundo classificação verificada pela Physiotherapy Evidence Database (estudos RCT) e por dois revisores independentes segundo a Checklist for the Assessment of the Methological Quality (estudos Q-ES). Resultados: Dos 1252 estudos identificados, apenas 8 foram incluídos. Destes, cinco são RCT com pontuações compreendidas entre 4/10 e 7/10 segundo a escala Physiotherapy Evidence Database. Os restantes três são artigos Q-ES com pontuações compreendidas entre 18/32 e 20/32 segundo a Checklist for the Assessment of the Methological Quality. Todos os estudos incluídos sugerem benefícios na exploração da relação de coordenação dos membros, em prol do padrão locomotor de doentes neurológicos, bem como dos seus componentes. Conclusão: É possível afirmar a eficácia da exploração dos movimentos de coordenação dos membros, perante a sua integração em estratégias de reabilitação da marcha de populações neurológicas