Moniresistentit bakteerit ulkomailla sairaalahoidossa olleilla lapsilla

Antibioottiresistenssi on maailmanlaajuisesti kasvava uhka terveydenhuollolle. Monille antibiooteille resistenttien (multidrug resistant – MDR) bakteereiden aiheuttamat infektiot ovat vaikeammin hoidettavia, niihin liittyy pidemmät hoitoajat ja suurempi kuolleisuus ja ne aiheuttavat terveydenhuollolle huomattavia lisäkustannuksia. MDR-bakteerien kantajuus lisää riskiä MDR-bakteerien aiheuttamille infektioille. Bakteerien moniresistenssi lisääntyy erityisen nopeasti köyhillä alueilla, joissa hygieniaolosuhteet ovat huonot, väestöntiheys on korkea ja antibioottien käyttö on kontrolloimatonta. Kansainvälisten matkailijoiden, ruuan ja eläinten mukana MDR-bakteerit leviävät ympäri maailmaa. Tässä tutkimuksessa selvitettiin ulkomailla sairaalahoitoon joutuneiden lasten MDR-kolonisaation yleisyyttä ja riskitekijöitä. Kyseessä oli retrospektiivinen tutkimus, jonka aineistoksi kerättiin MDR-viljelylöydökset 121 potilaalta, jotka olivat olleet ulkomailla sairaalahoidossa viimeisen vuoden aikana aikävälillä 1.1.2014-30.6.2017. Potilasasiakirjoista kerättiin tiedot matkan ja sairaalahoidon yksityiskohdista. Aineiston potilaista kolmasosa oli kolonisoitunut ainakin yhdellä MDR-bakteerilla. Subtrooppisilla ja trooppisilla alueilla tapahtunut sairaalahoito oli merkittävä riski MDR-kolonisaatiolle. Muita MDR-kolonisoitumisen todennäköisyyttä lisääviä tekijöitä olivat: antibioottihoito matkan aikana tai näytteidenoton aikana, sairaalahoidon kesto, kirurginen toimenpide ulkomailla, asuminen ulkomailla sekä vierailu ystävien ja sukulaisten luona. Yhdella tutkimusaineiston potilaista oli MDR-bakteerin aiheuttama infektio. Tutkimuksen löydökset vastasivat varsin hyvin aiemmissa vastaavissa tutkimuksissa aikuisilla saatuja tuloksia. Uusia riskitekijöitä ei tunnistettu. Lasten MDR-kolonisaation riskitekijöiden määrittäminen on oleellista seulontaohjelmien tehostamiseksi. Lapsipotilailla MDR-kantajuuden tehokas seulonta osana infektioiden ehkäisyä on ensiarvoisen tärkeää tehokkaiden antibioottihoitovaihtoehtojen ollessa rajallisempia kuin aikuisilla. Lisätutkimuksia lasten MDR- kantajuuden riskitekijöistä tarvitaan. (200 sanaa