Caracterização de infeções nosocomiais causadas por bactérias resistentes: incidência em Portugal, métodos de diagnóstico e de controlo

As Infeções Nosocomiais são um grave problema de saúde a nível mundial, produzindo endemias e epidemias. O elevado consumo de antibióticos e a transmissão microbiana das resistências nos hospitais são as principais causas do seu aparecimento, sobretudo em Unidades de Cuidados Intensivos. A transmissão de resistências nos hospitais tem levado ao aparecimento de estirpes bacterianas multirresistentes cujo tratamento é dificultado pela falta de recursos terapêuticos, o que resulta em aumento dos custos, prolongamento da hospitalização e elevadas taxas de mortalidade. As principais bactérias responsáveis pela produção e transmissão de resistências em ambiente hospitalar são bactérias de Gram positivo como Staphylococcus aureus, Enterococcus spp., Staphylococcus de coagulase negativo e Streptococcus pneumoniae, e de Gram negativo, como Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa e Acinetobacter baumanii. A presente dissertação de mestrado tem como objetivo uma revisão da literatura sobre infeções nosocomiais e a sua incidência em Portugal, utilizando dados epidemiológicos referentes às principais infeções nosocomiais descritas na clínica: Infeções da Corrente Sanguínea associadas a Cateteres Venosos Centrais, Infeções Urinárias associadas a Cateteres, Infeções do Sítio Cirúrgico e Pneumonia associada ao Hospital e a Ventiladores Mecânicos. Em Portugal, a taxa de consumo de antibióticos e de infeções hospitalares é superior à média europeia. Essa taxa, pode ser explicada, pela utilização de elevada quantidade de antibióticos de elevado espetro, como os carbapenemos, pelo que a utilização de antibióticos de curto espetro é preferencial. A procura por novos antibióticos como a teixobactina, é importante para aumentar o leque de opções na clínica. No entanto, a disseminação de resistências ocorre mais rapidamente do que a produção de novos fármacos, pelo que o uso sustentável dos antibióticos existentes e a toma de precauções, por parte de todos os profissionais de saúde, como a higienização das mãos e utilização de métodos de barreira são de extrema importância. O mais recente programa de prevenção e controlo de infeções face às resistências microbianas em Portugal é o PPCIRA (Programa de Prevenção e Controlo de Infeções e Resistências aos Antimicrobianos), que em muito tem contribuído para a redução da sua incidência.Nosocomial Infections represent an important worldwide health problem and are responsible for endemic and epidemic diseases. The increase of antibiotics consumption and resistances transmission in hospitals are the main causes of their emergence, especially in the Intensive Care Units. Transmission of resistances in hospitals has progressively led to multirresistant bacteria strains, which makes the treatment more challenging due to limited therapeutic options and results in increased costs, prolonged hospitalization and high mortality rates. The main bacteria responsible for producing and transmitting resistance in hospitals are Gram positive bacteria such as Staphylococcus aureus, Enterococcus sp., coagulase-negative Staphylococcus and Streptococcus pneumoniae, and Gram negative bacteria such as Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa and Acinetobacter baumanii. The purpose of this thesis is to establish a review of the available literature regarding nosocomial infections, and their incidence in Portugal, using the epidemiological clinical data for the main nosocomial infections: Central line-associated bloodstream infection, Catheter-associated Urinary Tract Infection, Surgical Site Infection, Hospital acquired pneumonia and Ventilator-associated pneumonia. In Portugal, the rates for antibiotic consumption and nosocomial infections are above the mean european average. These rates can be explained by the inappropriate and excessive use of broad spectrum antibiotics, such as carbapenems, suggesting that the use of narrow spectrum antibiotics is a better choice. The research for new antibiotics, such as teixobactin, is an important measure in order to increase the options for proper treatment of bacterial infections. However, the spread of antibiotic resistances generally occurs faster than production for novel therapies, whereby the best measures that can be taken by all healthcare profissionals, such as the sustenable and racional use of antibiotics, handwashing and use of barriers precautions, are of extreme importance. The most recent programme for prevention and control of microbial resistance is the PPCIRA (Programme for Prevention and Control of Infections and Antimicrobial Resistance), which has already contributed to the reduction of incidence infections