Uma perspectiva actual sobre diagnóstico precoce de cancro oral

Projeto de Pós-Graduação/Dissertação apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina DentáriaO cancro oral é uma causa importante de milhares de mortes em todo o mundo. Desta forma, torna-se imprescindível actuar nesta problemática uma vez que, põe em causa a saúde oral pública. A nível do ranking mundial, o cancro oral é o 6º mais frequente, sendo que mais de 90% dos casos apresentam-se como Carcinoma Espino-Celular. Esta variante histológica é mais comum no sexo masculino, sobretudo na 5ª a 6ª década de vida. Contudo, tem-se vindo a verificar um aumento progressivo da sua incidência no sexo feminino, devido à contínua exposição ao tabaco, entre outros factores. Efectivamente, os factores de risco mais cruciais pelo seu aparecimento são o tabaco e o consumo de álcool, apesar de existir múltiplos factores, como o Vírus do Papiloma Humano, exposição à radiação solar, dieta, polimorfismos, entre outros. Apesar do avanço para a compreensão do processo de desenvolvimento desta patologia e o reconhecimento dos factores de risco que se encontram associados, a taxa de sobrevivência aos 5 anos é relativamente baixa (inferior a 50%), sobretudo, associada ao estadiamento III e IV. Desta forma, a prevenção e o rastreio de cancro oral são fundamentais, na medida em que, o diagnóstico precoce leva a um tratamento menos agressivo, melhorando a qualidade de vida destes pacientes, bem como a taxa de sobrevivência. Para se compreender melhor esta temática, acerca do cancro oral, bem como os métodos de diagnóstico, procedeu-se a uma revisão bibliográfica, datada entre 2001 e 2015, através dos motores de busca B-on, Pubmed, Scielo e RCAAP, como também obras literárias, teses e páginas de internet da NCI, WHO/OMS, INCA, IARC, PeriRx®, VELscope® e Denmat, sendo esta realizada na Biblioteca da Universidade Fernando Pessoa e na Biblioteca da Facultat d’Odontologia d’ Universitat de Barcelona. Assim, com base em 112 referências bibliográficas, pode-se concluir que, o exame mais comumente usado para diagnóstico precoce é exame oral convencional. Contudo, este procedimento não apresenta capacidade de precisão para identificar todas as lesões orais potencialmente malignas, uma vez que é um procedimento subjectivo, e que exige experiência e habilidade do operador. Apesar de existirem novas tecnologias minimamente invasivas, que afirmam avaliar com maior precisão a presença de lesões malignas intra-orais, não existe evidência científica que sejam mais eficazes no diagnóstico precoce de cancro oral que o exame clínico intra-oral. De facto, só é importante a melhoria do resultado do paciente se a doença for detectada e tratada o mais precocemente possível, para que o prognóstico seja favorável. Oral cancer is an important cause of thousands of deaths around the world, thus it is essential to act on this problem. Thus, it is essential to act on this issue, because it puts into question the public oral health. In world ranking oral cancer 6th more common, with over 90% of cases present as squamous cell carcinoma. This histological variant is more common in males, especially in the 5th and 6th decade of life. However, it has been observed a progressive increase in its incidence among women, due to continuous exposure to tobacco and other factors. Indeed, the risk factors most crucial for its appearance are tobacco and alcohol consumption, although there multiple factors such as Human Papilloma Virus, exposure to solar radiation, diet, polymorphisms among others. Despite advances in understanding the process development of the pathology and the recognition of risk factors that are associated with the rate of survival-5 years is relatively low (under 50%) mainly associated with stage III and IV. So, the prevention and oral cancer screening are key, in that, early diagnosis can lead to a less aggressive treatment, improving quality of life of these patients, and the rate of survival. In order to understand this issue about oral cancer, as well as diagnostic methods, it was proceeded to a literature review, dated between 2001 and 2015, through the datebases, B-on, Pubmed, Scielo and RCAAP, as also literary works, thesis and internet pages of NCI, WHO/OMS, INCA, IARC, PeriRx® VELscope® and Denmat, being held in the library of Universidade Fernando Pessoa and Facultat d’Odontologia d’ Universitat de Barcelona. Thus, after analyzing 112 scientific articles, it can concluded that, the most commonly used test to early diagnosis is conventional oral examination. However, this procedure has no ability to accurately to identify all potential malignant oral lesions, since that is a subjective procedure, which requires experience and ability of the operator. Although there are new minimally invasive technologies, that claim to assess more accurately the presence of intra-oral malignant lesions, there is no scientific evidence that are more effective in the early diagnosis of oral cancer that intra-oral clinical examination. In fact, it is only important to improve patient outcomes if the disease is detected and treated as early possible so that the prognosis is favorable