Abordagem cirúrgica no cancro de cabeça e pescoço: Localização anatómica, decisão terapêutica e Qualidade de Vida

Trabalho apresentado à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para obtenção do grau de Mestre em Medicina Dentária.Os cancros de cabeça e pescoço são um problema universal de saúde pública. Encontram-se entre os dez cancros com maior taxa de mortalidade, apresentando elevada incidência e morbilidade, sendo um valor estimado de 900.000 novos casos diagnosticados anualmente à escala mundial. A localização mais comum é cavidade oral, contribuindo com cerca de 390.000 novos casos a nível mundial. A cirurgia é o tratamento de eleição das neoplasias de cabeça e pescoço. Apesar dos avanços desta terapêutica, ainda muitas são as sequelas deixadas por este tipo de tratamento. A abordagem cirúrgica é realizada mediante o local, estadiamento neoplásico e características pessoais. Verifica-se que o cancro oral pode ser prevenido, pois os seus principais factores de risco encontram-se predominantemente relacionados com a situação socio-ambiental. No entanto, na maioria das situações a doença é detectada em fase avançada e em 58,5% dos casos estes apresentam patologia já em estádios III e IV no momento do diagnóstico. Esta patologia afecta fundamentalmente os homens. Ao longo dos tempos as ciências biomédicas têm evoluído bastante, proporcionando aos doentes tratamentos mais avançados, eficazes e proporcionando melhor Qualidade de Vida. O Médico Dentista representa um factor crucial na identificação e diagnóstico precoce deste tipo de neoplasias. Realizou-se uma sucinta revisão bibliográfica sobre a oncologia de cabeça e pescoço. Com este estudo pretendeu-se conhecer as abordagens cirúrgicas mais comuns mediante a localização anatómica descritas na literatura, bem como avaliar as diferentes dimensões de Qualidade de Vida relacionada com a saúde em doentes oncológicos submetidos a tal terapêutica. Para tal, 91 pacientes oncológicos de cabeça e pescoço do Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil do Porto responderam a dois questionários da European Organisation for Research and Treatment of Cancer: um geral destinado a doentes oncológicos (QLQ-C30) e um outro, um módulo especifico para pacientes com cancro de cabeça e pescoço, (H&N35). Os resultados do presente estudo apontam a necessidade de uma análise pormenorizada, quantificável e objectiva dos itens de Qualidade de Vida relacionada com a saúde para melhor compreensão dos doentes com cancro de cabeça e pescoço. Tal como noutros estudos, concluímos que a Qualidade de Vida relacionada com a saúde acrescenta informação clínica em diversas dimensões, reflecte a auto percepção do doente e nem sempre é absolutamente concordante com o que é clinicamente expectável. Em indivíduos com baixos scores de Qualidade de Vida relacionada com a saúde na etapa de admissão e follow-up seria útil prioriza-los dentro do programa assistencial. Sabe-se já que a optimização da Qualidade de Vida relacionada com a saúde promove melhorias noutros indicadores, dos quais se destaca: a Sobrevida dos doentes oncológicos. Head and neck cancers constitute a worldwide public health problem. They are among the top ten cancers with higher mortality rate, high incidence and morbidity. It is estimated that 900,000 new cases are diagnosed annually worldwide. The most common location is oral cavity with 390,000 new cases identified every year. Head and neck tumors are mainly treated by surgery. Despite all surgical advances many sequels are characteristic of this type of treatment. Surgery is performed according to tumor locations, staging and individual characteristic´s. Oral cancer can be prevented, since major risk factors are related to socio-environment. However, in most cases, the disease is detected at an advanced stage and 58 5% of diagnosed patients present the pathology already in stages III and IV at diagnosis. Men are mainly affect. Biomedical sciences have evolved significantly in last decades, providing advanced and effective care promoting thus and better quality of life. Dentists constitute a crucial factor in the identification and diagnosis of such tumors. A short review on the head and neck oncology is presented. This study aims to assess the surgical treatment by anatomic location described in the literature, and evaluate the different parameters of Health-related quality of life in such cancer patients. Ninety one head and neck cancer patients from Instituto Português de Oncologia Francisco Gentil do Porto completed two questionnaires of the European Organization for Research and Treatment of Cancer: questionnaires health-related: QLQ-C30 overall evaluation of Health-related quality of life and the specific module for patients with cancer of head and neck (H&N35). The results of this study indicate the need for a detailed analysis, quantifiable and objective items to better understand Health-related quality of life of patients with head and neck cancer. As in other studies, we conclude that the quality of life related to health adds clinical information on several dimensions reflects the self-perception of the patient and is not always absolutely consistent with what is expected clinically. In individuals with low scores of quality of life related to health in the stage of admission and follow-up would be useful to prioritize them within the assistance program. It is known as the optimal quality of life related to health promoting improvements in other indicators, among which: the survival of cancer patients