Salmonella enterica: serotipos e resistência aos antimicrobianos de isolados clínicos entre 2014 e 2017

As infeções por Salmonella enterica são uma das causas mais frequentes de gastroenterite aguda em todo o mundo. A transmissão ocorre principalmente através da ingestão de água ou alimentos contaminados, mas também pode ocorrer por contacto direto com animais. Os sintomas são na maioria dos casos ligeiros, embora algumas formas invasivas de salmonelose possam conduzir a situações clínicas graves. Com este estudo pretendeu-se descrever os serotipos de S. enterica que foram identificados no Laboratório Nacional de Referência de Infeções Gastrintestinais do Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA) entre 2014 e novembro de 2017. Foram analisadas 1082 estirpes clínicas, isoladas a nível nacional e enviadas ao INSA para serotipagem, de acordo com o esquema de classificação Kauffmann-White-de Minor. A suscetibilidade aos antimicrobianos foi realizada segundo as recomendações da EUCAST. Sempre que necessário, nomeadamente para identificação de surtos, foram utilizadas metodologias de MLVA e NGS. Das estirpes recebidas, 83,0% foram isoladas a partir de fezes, 10,8% de sangue, 2,1% de fezes e sangue e 4,1% de outros produtos biológicos. Foram identificados 55 serotipos. Os cinco mais frequentes foram S.4,5:i:- (33,6%), S.Enteritidis (29,3%), S.Typhimurium (18,4%), S.Rissen (2,3%), e S.Typhi (2,3%), representando 85,9% dos isolados estudados. Todos os casos de S.Typhi foram adquiridos em zonas endémicas. A resistência a antimicrobianos foi observada tanto nos serótipos mais frequentes (S.4,5:i:-, S.Typhimurium) como nos serótipos raros (S.Brandenburg, S.Infantis). A resistência a pelo menos um antibiótico foi observada em 56,7% estirpes e a quatro ou mais antibióticos em 1,7%. A utilização de MLVA e NGS permitiu a identificação de surtos de S.Enteritidis. Globalmente, os serotipos identificados mantiveram o perfil anteriormente observado e acompanham a tendência mundial. No entanto, houve um aumento significativo do número de casos de infeção por S.Enteritidis durante este período (2014-15,9%; 2015-25,0%; 201-31,6%; 2017-37,1%). A serotipagem e a utilização mais alargada das metodologias moleculares já disponíveis são fundamentais para a monitorização das salmoneloses humanas, nomeadamente na identificação de serotipos raros ou nunca detetados, de estirpes resistentes e de surtos. Neste contexto, é fundamental manter e promover a colaboração entre os diversos Serviços de Saúde nacionais.N/