Relação entre a Memória e a FunçãoConstrutivo-Práxica e o Défice Cognitivo: associação entre a ausência de compromisso/compromisso apenas numa prova ou em ambas as provas da Figura Complexa de Rey e a presença de défice cognitivo grave segundo o Montreal Cognitive Assessment

Introdução: É sabido que o compromisso cognitivo, não só da memória mas, em simultâneo, de outras funções cognitivas aumenta a probabilidade de evolução para demência. O nosso objectivo é explorar a associação entre o compromisso em duas funções cognitivas (construtivo-práxicas e memória) versus numa só função cognitiva (memória) na Figura Complexa de Rey e a presença/ausência de défice cognitivo grave avaliado com uma prova de rastreio do défice cognitivo, a Avaliação Cognitiva de Montreal. Pretendemos testar transversalmente a hipótese de que entre idosos com compromisso em diferentes funções cognitivas em simultâneo (défice cognitivo ligeiro de múltiplos domínios) é maior a probabilidade de, numa prova de rastreio, apresentarem já défice cognitivo grave. Ao explorar esta hipótese iremos controlar o papel de algumas variáveis sociodemográficas que têm revelado estar associadas ao declínio cognitivo e que podem influenciar a associação que pretendemos estudar. Metodologia: A amostra incluiu 162 idosos (média de idades, M = 79,4; Desvio-padrão, DP = 6,84; variação = 65-100) sob resposta social em diferentes instituições do Concelho de Coimbra que aceitou responder voluntariamente (ou cujos familiares/cuidadores concederam o respectivo consentimento) a uma bateria de testes (incluindo algumas questões sociodemográficas, a Figura Complexa de Rey e o Montreal Cognitive Assessment). Resultados: Na nossa amostra 80,9% dos idosos apresentava declínio cognitivo grave. Por outro lado, 17,3% apresentava défice cognitivo ligeiro de domínio único e 82,7% défice cognitivo ligeiro de múltiplos domínios. Entre as variáveis sociodemográficas, a idade e a escolaridade encontravam-se associadas à presença de défice cognitivo grave: idosos com idade inferior a 79 anos e que não frequentaram a escola apresentam maior probabilidade de sofrer desse declínio versus idosos com idade superior a 80 anos e que frequentaram a escola. O resultado na Figura Complexa de Rey revelou uma associação estatisticamente significativa com o outcome, com os idosos com défice cognitivo ligeiro de múltiplos domínios a apresentarem maior probabilidade de sofrer de declínio cognitivo grave versus os idosos com défice cognitivo ligeiro de domínio único (86,6% vs. 53,6%). Modelos de regressão logística não-ajustado e ajustado às variáveis sociodemográficas revelaram que o resultado défice cognitivo ligeiro de domínio múltiplo na Figura Complexa de Rey aumenta em seis ou cinco vezes a probabilidade dos idosos sofrerem de défice cognitivo grave. Conclusão/Discussão: Replicamos, mesmo que apenas transversalmente, o que vários estudos têm comprovado, que o compromisso em diferentes funções cognitivas (vs. numa só função cognitiva) associa-se a uma maior probabilidade de estarmos perante um défice cognitivo grave. Dada a probabilidade elevada de evolução do défice cognitivo ligeiro para demência, os profissionais que contactam com idosos sofrendo daquele défice devem vigiá-los cuidadosamente e poderão mesmo promover a introdução de estratégias terapêuticas, farmacológicas ou mais cognitivas (como o envolvimento em actividades intelectualmente desafiantes), ou mesmo incentivar à alteração de estilos de vida, procurando “retardar”/evitar a referida evolução. / Introduction: It has been shown that cognitive compromise not only from memory but also, simultaneously, from other cognitive functions increases the probability of evolution/progress to dementia. Our aim is to explore the association between the compromise in two cognitive functions (constructive-praxis and memory) versus in only one cognitive function (memory) in Complex Figure Test and the presence/absence of severe cognitive decline as assessed by a cognitive decline screening test, The Montreal Cognitive Assessment. We want to test, in a cross-sectional study, the hypothesis that elderly people with different cognitive functions compromised simultaneously (mild cognitive impairment in multiple domains) present an higher probability of, in a screening test, presenting severe cognitive decline. While exploring this hypothesis we will control the role of some socio-demographic variables which have been associated with cognitive decline and that can influence the association we wish to study. Methodology: The sample comprises 162 elderly (mean age, M = 79,4; Standard deviation, SD = 6,84; range = 65-100) under social answer in different institutions from Coimbra Council which accepted to fill in voluntarily a test battery (or whose relatives/caregivers gave consent) (including some socio-demographic questions, the Complex Figure Test and The Montreal Cognitive Assessment. Results: In our sample, 80,8% of the elderly presented severe cognitive decline. Moreover, 17,3% presented mild cognitive impairment in an unique domain and 82,7% mild cognitive impairment in multiple domains. Among the sociodemographic variables, age and education showed to be associated with the presence of severe cognitive decline, with the elderly with ≤ 79 years old and that had not been at school presenting an higher probability of suffering from that decline versus elderly with ≥ 80 years old and that have been to school. Also, the result in Complex Figure Test revealed a statistically significant association with the outcome, with the elderly with mild cognitive impairment in multiple domains presenting a higher probability of suffering from severe cognitive decline versus elderly with mild cognitive impairment in an unique domain (86,6% vs. 53,6%). Logistic regression models non-adjusted and adjusted for sociodemographic variables revealed that mild cognitive impairment in multiple domains in Complex Figure Test increases in six and fixe times the probability of the elderly suffering from severe cognitive decline. Conclusion/Discussion: This study replicates, although in a cross-sectional design, what several studies have shown, that compromise in different cognitive functions (vs. in an unique cognitive function) seems to be associated with an higher probability of elderly presenting severe cognitive decline. Due to the high probability of mild cognitive impairment evolving to dementia, the professionals who contact with the elderly suffering from that decline must monitor them carefully and might even promote the introduction of some therapeutic strategies, either pharmacological, either more cognitive (e.g. the involvement in activities intellectually stimulating), or even the modification of life style, trying to retard/avoid the referred evolution