Verlaufsbeobachtung von MRT-Liquorflussmessungen bei Syringomyelie und Arachnopathie

Hintergrund: Die Untersuchung der Flussdynamik von Liquorpulsationen spielt bei der Klärung der Pathogenese der Syringomyelie und im Rahmen ihrer therapeutischen Behandlung eine wachsende Rolle. Bei den bisher einzeitig erfolgten Messungen von Liquorpulsationsgeschwindigkeiten mittels Magnetresonanz-Phasenkontrastuntersuchungen zeigte sich stets eine breite interindividuelle Streuung. Unklar war, ob es sich dabei um methodische Fehler handelte oder ob individuelle Eigenschaften des Patienten diese Unterschiede bedingen. In dieser Arbeit wurden anhand mehrzeitiger Messungen Verläufe von Patienten mit einer Syringomyelie und Arachnopathie erstellt und statistisch überprüft, ob diese konstant bleiben. Methode: Anhand von 64 Halswirbelsäulen- und 109 Brustwirbelsäulen-Magnetresonanz-Tomographien inklusive Phasenkontrastuntersuchung wurde die Liquorpulsationsbewegung von 36 Patienten mit Syringomyelie und Arachnopathie über einen Zeitraum von mindestens einem Jahr gemessen. Die Liquorbewegung wurde durch acht in der Sagittalebene gesetzte Messpunkte zervikal, thorakal und innerhalb des Zentralkanals mit Hilfe eines Bildbearbeitungsprogramms erfasst und anschließend in Geschwindigkeitswerte umgerechnet. Die statistische Auswertung erfolgte mittels medianer Quantilregression im gemischten Modell. Ergebnisse und Schlussfolgerung: An keinem der acht Messpunkte zeigte sich ein signifikant abweichender Verlauf. Die mittleren Geschwindigkeiten, berechnet aus den ersten Untersuchungen aller Patienten, lagen auf ähnlichem Niveau mit den in der Literatur der letzten Jahre veröffentlichten Werten. Das Ergebnis zeigt eine gute Reproduzierbarkeit der Messungen an ein und demselben Patienten. Es ist deshalb eher unwahrscheinlich, dass die immer wieder vorbeschriebene breite interindividuelle Streuung der Geschwindigkeitswerte als Folge von methodischen Fehlern auftritt. Sie wird tatsächlich eher durch individuelle Gegebenheiten verursacht