Digitalisierung von Kiefermodellen zur Analyse von Änderungen der Zahnstellung und an der Zahnhartsubstanz in Rahmen des DFG geförderten Projekts: Multizentrische randomisierte Studie zahnärztlich-prothetischer Therapieformen der verkürzten Zahnreihe

Die vorliegende Studie befasst sich mit der Anwendung eines digitalen dreidimensionalen Analyse-Verfahrens, um Veränderungen der Zahnstellung und der Morphologie nach unterschiedlichen prothetischen Versorgungen bei fehlenden Molaren zu erfassen und darzustellen. Von insgesamt 11 Patienten aus einer andernorts durchgeführten multizentrischen klinischen Studie wurden die Studien- und Gegenkiefer nach erfolgreicher definitiver prothetischer Versorgung analysiert. Insgesamt wurden Vergleichsdatensätze für 66 Situationsmodelle (Baseline-Daten, 3-Jahres-Nachkontrolle und 5-Jahres-Schlusskontrolle jeweils von Studien- und Gegenkiefer) erstellt. Zusätzlich zu einem Pilotfall wurden je fünf Fälle aus den beiden Therapiegruppen A: Molarenersatz mit partieller Prothese und B: Festsitzende Versorgung nach dem Prinzip der verkürzten Zahnreihe prothetisch versorgt. Die Nachuntersuchungen fanden nach drei und fünf Jahren statt. Alle Baseline-Daten wurden als Ausgangsmodelle mit einem Weißlicht-Streifenprojektionsverfahren digitalisiert und zu einem CAD-Flächenmodell (computer aided design, computergestützte Gestaltung) zurückgeführt. Dies ist erforderlich, um eine mathematische Berechnung zwischen den 3- und 5- Jahresvergleichsdatensätzen und den Baseline-Datensätzen durchführen zu können. Die 3-Jahres- und 5-Jahres-Modelle wurden dem jeweiligen Baseline-Flächenmodell zugeordnet. Nach jeder Zuordnung wurden die RMS-Werte (Root Mean Square; Wurzel, die aus dem Mittelwert der Quadrate aller Abweichungen berechnet wird. Kann als Gütemaß für die Zuordnungsgenauigkeit bzw. die Übereinstimmung von Punktewolken und Flächen genutzt werden) ermittelt und die Zuordnungsgenauigkeit festgestellt. Die morphologische Abweichung und die Veränderung der Zahnstellung zwischen den zugeordneten Datensätzen wurden mit einem weiteren Programm quantitativ analysiert und graphisch visualisiert. Anhand dieser Daten wurden der Zahnhartsubstanzverlust durch Abrasion oder Attrition und die Stellungsänderungen der Zähne dreidimensional erfasst. Die Auswertung und Analyse der Ergebnisse erfolgte deskriptiv. Die Therapiegruppe A mit partieller Prothese wies im Vergleichszeitraum im Studienkiefer ähnliche Abrasionen und Zahnstellungänderungen auf wie die Therapiegruppe B mit festsitzendem Zahnersatz und verkürzter Zahnreihe. Gut erkennbar war auch, dass die ersetzten Kunststoffzähne eine stärkere Abnutzung aufwiesen als die natürlichen Zähne und eine Zahnstellungsänderung im Gegenkiefer beziehungsweise im Bereich der Molaren und der zweiten Prämolaren stattfand, wenn keine sichere Okklusion durch Antagonisten in verkürzten Zahnreihengruppe vorlag. Die erarbeitete Analysemethodik ist für die objektive Erfassung von Zahnhartsubstanzverlust und Zahnstellungsänderungen geeignet und bei der Erfassung von Abrasionen der visuellen Modellkontrolle überlegen. Durch die Verwendung von Präzisionsabformmassen an Stelle der üblichen Situationsabformmassen könnte das Verfahren hinsichtlich seiner Genauigkeit weiter verbessert werden