Die Behandlungsergebnisse intrakranieller Blutungen am Ende der Frührehabilitation

Die retrospektive Erhebung untersucht die Epidemiologie spontaner und traumatischer intrakranieller Blutungen bei 115 Erwachsenen, die im Zentrum für Chirurgie am Safranberg in Ulm zwischen 2005 und 2008 behandelt worden waren und die Rehabilitation im Therapiezentrum Burgau verbrachten. Sie beschreibt wesentliche Merkmale von Akutversorgung und Rehabilitation und definiert Prädiktoren. Während bei spontanen Hirnblutungen der Schwerpunkt im höheren Lebensalter lag, waren Patienten mit traumatischem Blutungsereignis durchschnittlich jünger und häufiger männlich. Klinische Risikofaktoren für intrakranielle Blutungen wurden bestätigt. Sowohl spontane als auch traumatische intrakranielle Blutungen neigten im Verlauf zu erheblichen zerebralen Komplikationen mit neurochirurgischem Interventionsbedarf. Patienten nach Unfällen zeigten tendenziell eine raschere Erholung. Die wichtigsten von uns aufgezeigten Korrelationen zu den Rehabilitationsscores: 1. Das Verbesserungspotential und die erreichten funktionellen Ergebnisse sanken mit steigendem Lebensalter (Schwelle ab dem 60. Lebensjahr). 2. Wesentliche klinische Parameter, gekoppelt mit einem schlechten funktionellen Ergebnis, waren eine gerinnungsaktive Vormedikation, Bewusstlosigkeit in der Akutklinik und die Ursache und Lokalisation der Läsion (spontane Ursache und beidseitige Läsionen am schlechtesten). 3. Ähnlich dem Alter gab es auch für die Intubationsdauer einen kritischen Punkt von 400 Stunden. 4. Das Rehabilitationspotential sank durchschnittlich bei einer verlängerten Rehabilitationsdauer von mehr als 60 Tagen. Initial schlechtere Patienten zeigten allerdings eine bessere Erholung, wenn der Aufenthalt in der Rehabilitationseinrichtung länger war. Die Daten lassen Zweifel aufkommen an der derzeitigen Praxis der Kostenträger, die Frührehabilitation nach 2-3 Wochen bei fehlender Besserung zu beenden. Außerdem sprechen die Daten für die enge Einbindung einer neurochirurgischen Akutklinik in das Behandlungskonzept