Aktivierung des NF-kappaB Signaltransduktionsweges in mononukleären peripheren Blutzellen elektiv chirurgischer Patienten in Bezug auf den Zytokinspiegel

Der Transkriptionsfaktor Nukleärer Faktor kappa B (NF-kappa B) hat eine besondere Bedeutung in der Modulation des Immunsystems, vor allem bei Vorgängen wie SIRS und Sepsis. In dieser Arbeit wurde die Aktivierung des NF-kappa B Signalwegs in mononukleären peripheren Blutzellen in der perioperativen Phase bei Patienten mit gefässchirurgischen Eingriffen untersucht. Die Messungen wurden einmal präoperativ und an vier Zeitpunkten postoperativ durchgeführt. Die Kontrollgruppe bestand aus 20 Patienten, welche an der Arteria carotis operiert wurden. Die Versuchsgruppe bestand aus 28 Patienten, die ein Bauchaortenaneurysma operativ versorgen ließen. Das im Vergleich zur Kontrollgruppe schwerere Trauma soll als Modell der systemisch ablaufenden pathophysiologischen Vorgänge, wie sie bei SIRS ablaufen, dienen. An allen Messzeitpunkten wurde die Bindungsaktivität von NF-kappa B gemessen, die einen reinen, unstimulierten Wert im Sinne einer Momentaufnahme des aktuellen Funktionszustandes des NF-kappa B Signalwegs liefert. Bei der Messung der NF-kappa B Aktivierungskapazität wurden die PMNC ex vivo mit TNF-alpha stimuliert und dieser Wert in Bezug zur reinen Bindungsaktivität gesetzt. Der erhaltene Quotient stellt somit ein Maß für das noch vorhandene Aktivierungspotential des NF-kappa B-Signalwegs dar. Ergänzend wurden an allen Messzeitpunkten drei Zytokine bestimmt, welche im Rahmen von Inflammation eine diagnostische und prognostische Aussagekraft besitzen. Es zeigte keine der NF-kappa B Größen einen statistisch signifikanten Unterschied um im Verlauf zwischen den Gruppen zu unterscheiden. Auch zwischen Zytokine und NF-kappa B Zielgrößen gab es keine statistisch signifikante Korrelation. Dies ist vor allem auf die interindividuelle Streuung zurückzuführen, aber auch darauf, dass beide Operationen keinen adäquaten Reiz zur Diskriminierung darstellten. Anzuschließen wäre hier eine Untersuchung an Patienten in der Frühphase der Sepsis, da hier ein abgestufteres Profil der Zielparameter zu erwarten wäre