Beobachtungsstudie mit Somatostatin sowie Metaanalyse der Hormontherapie bei intrakraniellen Meningeomen

Ziel der vorliegenden Arbeit war die Untersuchung des Langzeit-Effektes von Somatostatin-Analoga auf das Wachstumsverhalten von Meningeom-Rezidiven. Die durchgeführte Metaanalyse zeigte, dass für verschiedene Hormon-Rezeptor-Agonisten oder -Antagonisten keine signifikante Tumorverkleinerung von Meningeomen nachgewiesen werden konnte. Im Zeitraum von Januar 1996 bis Dezember 2009 wurde bei 13 Patienten die Wirksamkeit eines Somatostatin-Analogons (Sandostatin LAR ® , Fa. Novartis) bei histologisch gesichertem Meningeomrezidiv untersucht. Bei sechs von dreizehn Patienten wurde ein erneutes Tumorwachstum festgestellt. Bei sieben von dreizehn Patienten konnte ein Wachstums-Stopp nachgewiesen werden. Bei zwei Patienten musste trotz fehlendem Tumor-Progress die Therapie abgebrochen werden, einmal aufgrund einer Nebenwirkung, einmal wegen fehlender Kostenübernahme durch die Krankenkasse. In unserer Studie lag die mediane rezidiv- oder progressionsfreie Zeit unter der Somatostatin-Analogon-Therapie bei 36 Monaten (12 - 168 Monate; Mittelwert: 55). Demgegenüber standen 24 Monate vor der Behandlung (6 - 120 Monate; Mittelwert: 35,3). Hierbei wurde erstmals die langsame biologische Wachstumsrate von benignen Meningeomen in die Betrachtungen miteinbezogen und ein langes Nachbeobachtungsintervall mit einem Median von 61 Monaten gewählt. Trotz dieses langen Nachbeobachtungsintervalles lässt sich nicht ausschließen, dass das fehlende Tumorwachstum unter der Somatostatin-Analogon-Therapie auf das gelegentlich azyklische Wachstumsverhalten benigner Meningeome zurückzuführen ist. Weitere Untersuchungen zur Funktionsweise des Somatostatin-Rezeptor-Systems sind zur Klärung dieser Fragestellung ebenso notwendig wie die Entwicklung neuer Somatostatin-Analoga, welche ein breiteres Rezeptor-Spektrum aufweisen und sich somit in ihrer Wirkung auf das Meningeom-Wachstum gegenüber den bisher verwendeten Substanzen unterscheiden