Der Einfluss einer zwangsweisen Unterbringung von Patienten mit Schizophrenie auf Rehospitalisierung und Behandlungsadhärenz - eine prospektive, naturalistische Studie -

Trotz zahlreicher Studien zur Prädiktion und Verbesserung von Behandlungs- und Medikamentenadhärenz in der Schizophreniebehandlung wurde bisher kaum auf die Auswirkungen einer unfreiwilligen stationären psychiatrischen Behandlung auf Adhärenz und das Risiko einer Rehospitalisierung eingegangen. Dies sollte in dieser Arbeit untersucht werden. Hierzu wurden insgesamt 128 Personen mit den Diagnosen F20.x und F25.x (nach ICD-10) im Zeitraum von zwei Jahren halbjährlich untersucht (04/2005 und 10/2008). Die Gruppeneinteilung erfolgte anhand des Freiwilligkeitsstatus der Indexbehandlung (93 freiwillig; 35 unfreiwillig). Die Behandlungs- und Medikamentenadhärenz wurden mittels Selbstbeurteilungsbögen (MARS, CSRI) erfragt; zusätzlich wurde jährlich ein Medikamentenserumspiegel bestimmt. Zudem wurden die Anzahl der Rehospitalisierungen innerhalb von zwei Jahren sowie die Tage bis zur ersten Rehospitalisierung erhoben. Es zeigte sich innerhalb der zwei Jahre kein signifikanter Unterschied zwischen freiwillig und unfreiwillig behandelten Patienten in Behandlungs- und Medikamentenadhärenz. Ebenfalls zeigte sich kein signifikanter Unterschied im Anteil der Rehospitalisierungen (57 % der Freiwilligen; 60 % der Unfreiwilligen). Die zeitlichen Verläufe der kumulierten Rehospitalisierungen waren in beiden Gruppen ähnlich. Auch hinsichtlich des Risikos einer Rehospitalisierung fand sich sowohl nach einem Jahr als auch nach zwei Jahren kein signifikanter Unterschied. Jedoch hatten untergebrachte Patienten signifikant längere stationäre Aufenthalte, bei gleicher Anzahl an Aufenthalten. Zudem hatten untergebrachte Patienten ein erhöhtes Risiko, bei einer weiteren stationären Behandlung erneut richterlich untergebracht zu werden. Die Studie erbrachte keinen Nachweis, dass eine zwangsweise Unterbringung einen Prädiktor für einen schlechteren Krankheitsverlauf bei an Schizophrenie erkrankten Personen darstellt