Therapeutische Hyperkapnie im Akuten Atemnotsyndrom (ARDS) am Tiermodell

In der hier dargestellten Studie wurden an einem Kaninchen-Tiermodell mit induziertem Surfactantmangel die Effekte einer Beatmungsstrategie mit reduzierten Atemzugvolumina und permissiver hyperkapnischen Azidose getrennt von denen der isolierten hyperkapnischen Azidose auf den Gasaustausch, die Hämodynamik und die Lungenschädigung untersucht. Hierzu wurden jeweils 10 weiße Neuseelandkaninchen nach einer pulmonalen Lavage mit Kochsalzlösung in drei Versuchsgruppen (Normoventilation-Normokapnie [Atemzugvolumen (VT) = 7,5 ml/kg / arterieller Kohlendstoffdioxidpartialdruck (PaCO2) = 35 - 45 mmHg], Normoventilation-Hyperkapnie [VT = 7,5 ml/kg / PaCO2 = 75 - 85 mmHg, Einspeisung von Kohlenstoffdioxid (CO2) in das Inspirationsgas] und Hypoventilation-Hyperkapnie [VT = 4 - 5 ml/kg / PaCO2 = 75 - 85 mmHg]) randomisiert und über sechs Stunden beatmet. Dabei wurden arterielle Blutgasanalysen und Laktat alle 30 Minuten bestimmt. Nach sechs Stunden wurden die Tiere getötet und eine bronchoalveoläre Lavage vorgenommen, das Feucht-/ Trockengewicht der Lunge bestimmt und die Lungenhistologie anhand eines Scores beurteilt: Dabei waren bei den Tieren der Gruppen Hypoventilation-Hyperkapnie der arterielle Sauerstoffpartialdruck signifikant höher und die histopathologische Punktebewertung, das Feucht-/ Trockengewicht sowie die Proteinkonzentrationen der abschließenden bronchoalveolären Lavage und das Plasmalaktat signifikant niedriger als bei den Tieren der Gruppe Normoventilation-Normokapnie. Bei den Tieren der Gruppe Normoventilation-Hyperkapnie lag der arterielle Sauerstoffpartialdruck tendenziell über den Werten der Tiere der Gruppe Normoventilation-Normokapnie. Auch die histologische Punktebewertung, das Feucht-/ Trockengewicht und die Proteinkonzentrationen der abschließenden bronchoalveolären Lavage waren im Trend niedriger als bei den Tieren der Gruppe Normoventilation-Normokapnie. Bei den Parametern der Hämodynamik (Blutdruck, Herzfrequenz) wurden keine Unterschiede gefunden