Die Anwendung von Zwangsmaßnahmen bei psychiatrischen Patienten: Ergebnisse eines Klinikvergleichs und Analyse patientenbezogener Prädiktoren

Zwangsmaßnahmen werden in jeder deutschen psychiatrischen Klinik mit Pflichtversorgungsauftrag angewendet. Die Anwendung von Zwangsmaßnahmen kann mit lebensbedrohlichen Komplikationen, seelischen Traumatisierungen bzw. Retraumatisierungen von Patienten sowie der Verminderung der Behandlungsbereitschaft einhergehen. Bislang fehlten für den deutschen Sprachraum umfassende multizentrische Studien zur Untersuchung der Inzidenz von Fixierungen, Isolierungen und Zwangsmedikationen sowie zur Analyse patientenbezogener Prädiktoren für die Anwendung von Zwangsmaßnahmen. Die Ziele der vorliegenden Arbeit bestanden darin, für den Einjahreszeitraum 2004 die Häufigkeit und Dauer von Zwangsmaßnahmen an zwölf psychiatrischen Kliniken festzustellen sowie, auf der Grundlage einer separaten Stichprobe von drei psychiatrischen Kliniken, bedeutsame patientenbezogene Prädiktoren für die Anwendung von Zwangsmaßnahmen ausfindig zu machen. Bei gemeinsamer Betrachtung der Ergebnisse der beiden präsentierten Studien zeigte sich, dass Patienten mit dementiellen Störungen bezüglich der Häufigkeit und Dauer am stärksten von der Anwendung von Zwangsmaßnahmen betroffen waren. Inwiefern sich die Häufigkeit und Dauer von Zwangsmaßnahmen bei dieser Patientengruppe mit Hilfe von Interventionen wie z.B. körperlichem Training oder Einrichtung von Nachtcafés reduzieren ließen, sollte in zukünftigen Studien untersucht werden. In künftigen Studiendesigns sollten vor allem die hier nicht erhobenen, aber als bedeutsam einzuschätzenden Variablen wie Häufigkeit aggressiver Patientenübergriffe, Stationsatmosphäre, implizite Grundhaltungen des Personals, Sicherheitserleben des Personals und Teamkohäsion mit in die statistische Analyse aufgenommen werden