Adherencia y persistencia en el tratamiento en el paciente con diabetes mellitus tipo 2: perspectiva de médicos, farmacéuticos comunitarios y pacientes en el ámbito sanitario español. Estudio ADHERI2

La falta de adherencia y persistencia en el tratamiento en patologías crónicas, como son la DM2, la hipertensión arterial o la dislipemia, es un problema frecuente que compromete gravemente la efectividad de los tratamientos y la calidad de vida de los pacientes, con consecuencias clínicas y económicas considerables que, además, son mayoritariamente evitables. Se estima que en España el 50% de los pacientes no tiene una buena adherencia a su tratamiento , aunque esta cifra varía en función de las patologías, siendo esta generalmente menor en las patologías crónicas que en las agudas. Aunque previamente se ha evaluado la adherencia y persistencia en el tratamiento en diferentes Así, con el presente estudio se pretende describir la percepción de médicos, farmacéuticos comunitarios y pacientes con DM2 en relación a la adherencia y persistencia en el tratamiento, los factores determinantes y las posibles estrategias de mejora de las mismas, en el ámbito sanitario español. El presente estudio permite conocer la percepción de pacientes diagnosticados de DM2 y otros factores de riesgo cardiovascular como hipertensión arterial, hipercolesterolemia u obesidad. Los factores analizados se centran en la importancia de determinadas características del paciente y su entorno, de las patologías y su manejo clínico-terapéutico, de la adherencia y persistencia al tratamiento, etc. Asimismo, evalúa las percepciones de los médicos y farmacéuticos sobre todos estos aspectos. Para este propósito se ha llevado a cabo un estudio observacional, descriptivo, el cual ha contado con la participación de 963 pacientes, 998 médicos y 419 farmacéuticos de las diversas regiones del territorio español, muestra suficiente y representativa, que permite establecer unas conclusiones válidas para el entorno español. La no adherencia en España en pacientes diabéticos está entre un 30% y 50% de los pacientes que toman tratamiento oral . En nuestro estudio vemos que tanto médicos como farmacéuticos son conscientes de esto, al igual que los propios pacientes, quienes reconocen esta no adherencia. Al estudiar cuáles son las mejores estrategias para mejorar estas cifras y lograr una mejor adherencia los pacientes, los resultados fueron: • Para los médicos participantes en el estudio, la formación del paciente y reducir la complejidad de la pauta, así como los pastilleros de medicación son herramientas útiles para la mejora de la adherencia. • En esta línea, para los farmacéuticos participantes, una de las estrategias más importante para mejorar la adherencia son ‘los pastilleros’, línea en la que trabaja desde los diferentes Colegios de Farmacéuticos en España, quienes están implantando cursos de SPD a sus farmacias. • En cuanto a los pacientes, destacan la relación con el médico y su implicación a la hora de seleccionar el tratamiento como factores cruciales para la mejora de la adherencia. Como mejor estrategia para mejorar la adherencia, señalan r educir la complejidad del tratamiento, para lo que creen que el ajustar el régimen terapéutico a las actividades de su vida diaria es la mejor estrategia. Queda clara la necesidad de integrar a los pacientes en la toma de decisiones, con el objetivo de aumentar su implicación y, consecuentemente su adherencia al tratamiento , así como que la colaboración de los distintos profesionales sanitarios es importante para la mejor formación del paciente y consecuentemente, mejor adherencia, lo que no está claro aún es qué colectivo de profesionales sanitarios tiene mayor efecto sobre los pacientes. Desde nuestro conocimiento, este es el primer estudio en el que no se comparan sólo las perspectivas de médicos y pacientes en cuanto a la adherencia del paciente diabético, sino que también incluye la percepción del farmacéutico. Los hallazgos muestran más similitudes entre médicos y pacientes DM2 en cuanto a la adherencia, mientras que el punto de vista del farmacéutico sobre su papel en la adherencia del paciente DM2 difiere del reportado por médicos y pacientes; publicaciones previas , soportan estos datos y reconocen que sería importante la implicación por parte del farmacéutico.Tesis Univ. Granada