Efektivitas Sistem dan Prosedur Pengendalian Internal Terhadap Pengajuan Klaim Program Jamkesmas di RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan

ABSTRAK Cahyandari, Irma. 2012. Efektivitas Sisten Dan Prosedur Pengendalian Internal Terhadap Pengajuan Klaim Jamkesmas di RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan. Tugas Akhir, Jurusan Diploma III Akuntansi, Fakultas Ekonomi Universitas Negeri Malang. Pembimbing Dr.Tri Laksiani,S.E., M.M. Kata Kunci: Efektivitas Sistem, Prosedur Pengendalian Internal, Klaim, Jamkesmas. Pada dasarnya kemiskinan dan kesehatan saling berhubungan. Kemiskinan mempengaruhi kesehatan sehingga orang miskin rentan terhadap berbagai penyakit. Untuk menjamin akses penduduk miskin terhadap pelayanan kesehatan sebagaimana diamanatkan UUD 1945, sejak tahun 2005 telah diupayakan kebijakan Program Jaminan Pemeliharaan Kesehatan Masyarakat Miskin. Pro­gram ini diselenggarakan oleh Departemen Kesehatan melalui penugasan kepada PT Askes (Persero) dalam pengelolaan program pemeliharaan keseha­tan bagi masyarakat miskin. Prosedur pengajuan klaim secara baik dan terintegrasi akan mempengaruhi tingkat efektivitas sistem dan prosedur pada pengajuan klaim Jamkesmas. Salah satu hal terpenting untuk menjaga Efektivitas sistem dan prosedur adalah pengendalian internal rumah sakit. Tujuan yang terdapat dalam Tugas Akhir ini adalah untuk mengetahui sistem dan prosedur pengajuan klaim Jamkesmas. Untuk mengetahui pengendalian internal serta menilai Efektivitas terkait pelaksanaan pengajuan klaim Jamkesmas. Metode pengumpulan data yang digunakan adalah dokumentasi, wawancara dan penelitian lapangan (observasi). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa sistem pelaksanaan pengajuan klaim Jamkesmas serta pengendalian internalnya mencakup pemisahan fungsi antara penerimaan pasien dengan verifikasi pasien, pemberi kode kesehatan dengan mengentri data. Penyediaan informasi tentang data pasien, berkas klaim, jumlah klaim, dan otorisasi. Perangkapan dokumen status pasien melebihi kebutuhan. Tenaga pelaksanaan verifikasi independen di dalam pengendalian internal rumah sakit dapat menunjang efektivitas rumah sakit. Tenaga verifikasi ini melaksanakan tugas memeriksa kelengkapan dokumen klaim. Adanya data kepesertaan yang menunjang di rumah sakit dapat dikatakan pengendalian internal efektif, demi menunjang dokumen yang lengkap tentang data pasien. Kelemahan yang terdapat pada sistem dan prosedur pengajuan klaim adalah kurangnya tingkat ketelitian pegawai pada proses klaim Jamkesmas. Saran yang diberikan untuk mengurangi kelemahan ini sebaiknya rumah sakit lebih memperhatikan kinerja pegawai untuk mengurangi kesalahan pegawai.