Lesão Neonatal do plexo braquial: factores de risco e seu valor prognóstico: Date of submission: 28-01-2018 | Date of acceptance: 24-08-2018 | Published: 29-01-2019

Introdução: A Lesão Neonatal do Plexo Braquial (LNPB) afeta entre 0,7 a 5,8 em cada mil recém-nascidos e caracteriza-se por parésia do membro superior detetada no período neonatal imediato. A distócia de ombros, o parto instrumentado e a macrossomia fetal são fatores de risco conhecidos. A maioria evolui favoravelmente, enquanto que 10-20% dos recém-nascidos fica com sequelas. Métodos: Estudo transversal retrospetivo para caracterizar a LNPB na população de recém-nascidos de um hospital com maternidade de apoio perinatal diferenciado e relacionar os fatores de risco com o grau de gravidade da lesão. Foram revistos os processos clínicos dos recém-nascidos orientados para a consulta de Medicina Física e de Reabilitação entre janeiro de 2006 e dezembro de 2016. Resultados: Foram identificados 137 casos de LNPB em 36833 nascimentos, o que se traduz numa prevalência de 3,7/1000 nados-vivos. Verificou-se macrossomia fetal em 41% e distócia de ombros em 40%. De acordo com a Classificação de Narakas, 58% estavam incluídos no grupo I, 30% no grupo II, 9% no grupo III e 3% no grupo IV. Tiveram alta da consulta sem sequelas 73,3%, enquanto que 11,6% evoluíram com indicação cirúrgica. Verificou-se existir relação estatisticamente significativa (p<0,05) entre macrossomia e lesão com sequelas, o mesmo não acontecendo com a distócia de ombros ou o parto instrumentado. Discussão: A prevalência da LNPB nesta população foi semelhante à descrita noutras séries. A relação entre macrossomia e LNPB com sequelas encontrada no nosso estudo pode ser um dado importante na tentativa de prevenção desta lesão.Introduction: Neonatal brachial plexus palsy affects 0.7 to 5.8 per 1,000 newborns and is characterised by upper limb paresis detected in the immediate neonatal period. Shoulder dystocia, instrumental delivery and foetal macrosomia are well-known risk factors. Most neonatal brachial plexus palsy evolve favourably, while 3%-27% of newborns have sequelae. Methods: A retrospective cross-sectional study was conducted to characterise neonatal brachial plexus palsy in the newborn population of a hospital with differentiated perinatal support and to assess the relationship between the risk factors and lesion prognosis. The authors reviewed the newborn medical records referred to the physical medicine and rehabilitation clinic between January 2006 and December 2016. Results: During the study period, 137 cases of neonatal brachial plexus palsy were identified in 36,833 births, which translate into an incidence of 3.7/1,000 live births. Foetal macrosomia was found in 41% and shoulder dystocia in 40%. According to the Narakas classification, 58% were included in group I, 30% in group II, 9% in group III and 3% in group IV. The majority of patients were discharged without sequelae. Newborns with group II, III and IV lesions as well as macrosomic newborns were more likely to develop sequelae (p < 0.05). Shoulder dystocia and operative delivery did not present a statistically significant relationship with the prognosis of the lesion. Discussion: The incidence of neonatal brachial plexus palsy in this population was similar to is described in other series. The relationship between macrosomia and neonatal brachial plexus palsy with sequelae found may be of importance in the attempt to prevent this lesion