Encephalopathy: A Rare Complication of an Infection by Bordetella pertussis

Recém-nascido de 25 dias internado por tosse acessual, gemido, fervores crepitantes bilaterais com apneia e insuficiência respiratória aguda. A radiografia do tórax apresentava hipotransparência no hemitórax esquerdo. Analiticamente leucócitos 72170/mm3, linfócitos 33660/mm3 e PCR 12 mg/L. Iniciou cefuroxime e gentamicina e ventilação mecânica. A PCR para Bordetella pertussis foi positiva, associou-se azitromicina mas não realizou exsanguineotransfusão. Em D3 iniciou movimentos subtis clónicos dos membros. O EEG apresentava actividade epileptiforme nas regiões temporais posteriores, o LCR 40/uL células, glicorráquia normal, proteinorraquia 254mg/dL e a RMN hipersinal da substância branca frontoparietal e tálamos. A evolução foi favorável sob fenobarbital e fenitoina. Na família, simpatizante de movimentos antivacinas, nenhum elemento estava vacinado. A encefalopatia da pertussis é uma complicação rara mas temida (0,5-1%). A exsanguineotransfusão pode melhorar o prognóstico. A vacinação universal em especial na grávida é uma importante medida de saúde pública para a protecção dos grupos vulneráveis.Newborn, 25-day-old admitted for paroxysmal cough, moaning, bilateral crackling with apnoea and acute respiratory failure. Chest X-ray showed an infiltrate in the left hemithorax. Blood tests showed 38,000/μL leukocytes, 19,000/μL lymphocytes and C-reactive protein of 27.4 mg/L. The patient was started on cefuroxime and gentamicin and needed mechanical ventilation. Polymerase chain reaction for Bordetella pertussis was positive and azithromycin was associated. He did not undergo exchange transfusion. On the third day, the newborn initiated clonic movements of the limbs. The electroencephalogram showed epileptiform activity in the posterior temporal regions. The cerebrospinal fluid had 40 cells/μL and 254 mg/dL proteins, and the magnetic resonance showed hyperintensity of the frontoparietal white matter and thalamus. Evolution was favourable under phenobarbital and phenytoin. Within the family, which was a supporter of the antivaccine movements, no family member was vaccinated. Pertussis encephalopathy is a rare but feared complication of Bordetella pertussis infection. An exchange transfusion may improve the prognosis. Universal vaccination, particularly in pregnant women, is an important public health measure for the protection of vulnerable groups