Profilaxia e Trátamento da Síndrome de Dificuldade Respiratória por Imaturidade Pulmonar com Diferentes Surfactantes

Fundamentos — O tratamento etiológico da síndrome respiratória (SDR) por imaturidade pulmonar com surfactante exógeno é uma estratégia de eficácia comprovada. Entretanto, admite-se que a eficácia relativa dos diversos preparados tensioactivos, de origem natural ou sintética, poderá ser semelhante.Objectivo — Avaliar se há evidências de que um ou mais preparados tensioactivos podem ser considerados mais eficazes no tratamento e profilaxia da síndrome dificuldade respiratória.Métodos — Foi realizada uma pesquisa bibliográfica em várias bases de dados, para identificar todos os estudos comparativos dos diferentes compostos tensioactivos.Resultados — Existem dados demonstrando que os surfactantes de origem natural produzem uma melhoria mais rápida da oxigenação, em comparação com os de origem sintética. Também foram observadas taxas de complicações e de mortalidade mais baixas com o emprego de surfactantes naturais. Dos dois surfactantes naturais comercializados na Espanha, o produto de origem porcina (poractant alfa) parece apresentar vantagens sobre o produto de origem bovina (beractant), com uma acção mais rápida, expressa por uma razão de Pa02/PAO2 mais favorável dentro das primeiras 24 horas de tratamento.Também existe uma tendência de os pacientes tratados com surfactante porcino apresentarem uma taxa de mortalidade global mais baixa (3%), em comparação com os pacientes tratados com surfactante bovino (12,5%).Conclusão — Não existe nenhuma razão científica que corrobore o uso dos surfactantes sintéticos comercializados actualmente.O surfactante natural de origem porcina pode ser considerado de primeira escolha, embora seja conveniente dispor de mais estudos que confirmem esse achado