Púrpura Trombocitopénica Imune? A Propósito de Dois Casos Clínicos.

A Púrpura Trombocitopénica Imune (PTI) continua a ser uma doença rodeada de controvérsias em termos de diagnóstico, tratamento e seguimento. Continuam não disponíveis exames laboratoriais específicos que indiquem o carácter auto-imune e periférico da destruição plaquetária. O diagnóstico baseia-se na história, no exame objectivo, nos resultados do hemograma e na observação do esfregaço sanguíneo.O exame de medula óssea continua, contudo, a ser prática clínica antes da introdução de corticoterapia, tendo como objectivo excluir a possibilidade de leucose como causa da trombocitopenia.Outro diagnóstico diferencial a ter era conta, sobretudo se na presença de achados atípicos de PTI, é o de Aplasia Medular (AM), cuja conclusão definitiva se obtém através da análise da biópsia de medula óssea.A propósito desta patologia, os autores descrevem dois casos clínicos que numa abordagem inicial foram interpretados como PTI.Discutem-se aspectos quantitativos e qualitativos do estudo hematológico periférico que poderão ser indiciantes de AM e dessa forma alertar para a necessidade de realização de aspirado e biópsia de medula óssea.Em relação a cada caso descreve-se o tipo de abordagem para esclarecimento da etiologia e do contexto da AM, as diferentes evoluções da mesma doença e as respectivas alternativas terapêuticas.Palavras-chave: Púrpura Trombocitopénica Imune, Aplasia Medular. Biópsia de Medula Óssea, Criança