Propiedades físico-químicas, adaptación interfacial, biocompatibilidad y citotoxicidad de algunos cementos endodóncicos

OBJETIVOS: Evaluar las propiedades físico-químicas y adaptación interfacial de los siguientes cementos endodóncicos: Endo-CPM Sealer, Activ GP Sealer, Sealepex y AH Plus. Cuantificar in vivo la respuesta de los tejidos apicales y periapicales de dientes de perro con vitalidad pulpar después de la obturación del conducto radicular con RealSeal XT y Sealapex Xpress. Estudiar la citotoxicidad in vitro, en cultivos celulares de RealSeal XT y Sealapex Xpress. Considerar la biocompatibilidad in vivo, en tejido subcutáneo de ratones, de RealSeal XT y Sealapex Xpress. MATERIAL Y MÉTODOS: Para evaluar las propiedades físico- químicas y la adaptación interfacial se realizaron los siguientes análisis: radiopacidad, variación de pH y solubilidad usando muestras de cada material y microscopía electrónica de barrido en conductos de incisivos bovinos obturados para evaluar la adaptación interfacial. Los datos se analizaron mediante pruebas paramétricas y no paramétricas (α=0,05). Para evaluar la respuesta apical y periapical de Sealapex Xpress y RealSeal XT se utilizaron 38 conductos radiculares de premolares de perro con pulpa vital. Posteriormente, se hizo un análisis histopatológico e inmunohistoquímico de los tejidos. Los datos se analizaron mediante la prueba U no paramétrica de Mann-Whitney (a=0,05). La citotoxicidad se evaluó observando la viabilidad celular con ensayo MTT (one-way ANOVA), prueba de azul de tripano (Mann- Whitney) y apoptosis celular tras el contacto con Sealapex Xpress y RealSeal XT. Para el estudio subcutáneo, se implantaron tubos de polietileno rellenos de Sealapex Xpress o RealSeal XT en 70 ratones BALB/c. Se realizó un estudio descriptivo del tejido peritubular y se evaluaron la proliferación y el edema angioblástico (prueba exacta de Fisher), además de medir el espesor (µm) de tejido granulomatoso reaccionario y recuento de neutrófilos (Kruskal-Wallis y Dunn's post test; Mann-Whitney) (α=0,05). RESULTADOS: La radiopacidad de todos los cementos endodóncicos evaluados estaban de acuerdo con los requisitos de ANSI / ADA. Endo-CPM Sealer presentó los valores más bajos de radiopacidad y AH Plus fue el cemento más radiopaco (p=0,0001). A excepción de Activ GP, que mostró valor de pH ácido, todos los demás cementos tuvieron una naturaleza química básica y liberaron iones hidroxilo. Con respecto a la solubilidad, todos los materiales cumplieron con las recomendaciones ANSI / ADA, sin diferencias estadísticamente significativas entre los cementos endodóncicos (p=0,0834). AH Plus presentó la mejor adaptación a las paredes del conducto en el tercio medio (p=0,0023) y apical (p=0,0012), mientras que los cementos Activ GP y Endo-CPM Sealer tuvieron una adaptación pobre a las paredes del conducto. Se observó un sellado biológico completo en el 50% y 22,7% de las muestras de los grupos Sealapex Xpress / gutapercha y RealSeal XT / Resilon, respectivamente. Se observó sellado biológico parcial en el 25% y 54,6% y ausencia de sellado en el 25% y 22,7% de las muestras de los grupos Sealepex Xpress / gutapercha y RealSeal XT / Resilon, respectivamente. La viabilidad celular mostró un efecto dosis- dependiente. En cuanto a la proliferación angioblástica y el edema, se observaron diferencias entre los cementos a los 7 y a los 63 días (p ,05) between the groups for the scores attributed to the histopathologic parameters. Positive staining for osteopontin, alkaline phosphatase, and RUNX2 was observed in both groups, especially in the periodontal ligament. MTT assay, trypan blue and analysis of apoptotic cells showed a dose-dependent direct effect: the more diluted the sealer, the less cytotoxic. Regarding the angioblastic proliferation and edema, difference between the sealers at 7 and 63 days occurred (p < 0,05). Both endodontic sealers initially promoted perimaterial tissue reaction as a foreign body granuloma and thus stimulated favorable tissue responses. CONCLUSIONS: All sealers, except for ActiV GP, were alkaline and all of them fulfilled the ANSI/ADA requirements for radiopacity and solubility. Regarding the interfacial adaptation, AH Plus was superior to the others considering the adaptation to the bovine root canal walls. Sealapex Xpress and RealSeal XT feature tissue compatibility in vivo and allow for sealing of apical opening by deposition of mineralized tissue. Both sealers showed a dose-dependent effect and promoted satisfactory subcutaneous tissue response; the sealer Sealapex Xpress was less cytotoxic and more biocompatible than RealSeal XT