Diferències entre els jugadors patològics online i els jugadors patològics de màquines escurabutxaques: Estudi de les característiques sociodemogràfiques, clíniques (psicopatologia, personalitat i intel·ligència) i relatives al perfil de joc i dels factors predictors d’abandonament prematur de la teràpia

L’any 1977 es van legalitzar els jocs d’atzar a Espanya i des d’aleshores han aparegut de forma creixent les diverses modalitats de jocs d’atzar i d’apostes. L’any 2011 es va legalitzar el joc online i totes dues legalitzacions han donat lloc a una major accessibilitat i una major publicitat dels jocs, que s’ha traduït en un increment enorme de la quantitat de persones que acaben desenvolupant una addicció als jocs d’atzar. Cada vegada són més nombrosos els jugadors que acudeixen a les unitats de tractament especialitzades demandant ajuda per presentar problemes amb els jocs d’atzar online. L’objectiu general de la tesi és l’estudi de les diferències a nivell sociodemogràfic, a nivell clínic (psicopatologia associada, personalitat i intel·ligència) i del perfil del joc, així com estudiar els factors predictors d’abandonament prematur de la teràpia entre els jugadors presencials de màquines escurabutxaques i els jugadors online utilitzant una mostra clínica de 156 jugadors patològics atesos consecutivament a la Unitat d’Atenció al Joc Patològic i Altres Addiccions no Tòxiques de l’Hospital de Mataró des de juliol de 2013 fins al març de 2017, dels quals 114 són jugadors de màquines escurabutxaques i 42 són jugadors online. Els resultats obtinguts confirmen que els jugadors patològics difereixen significativament segons el tipus de joc, demostrant l’existència de nombroses diferències a nivell sociodemogràfic, psicopatològic, de personalitat, d’intel·ligència i del perfil de joc. Així podem concloure que la mostra de jugadors patològics online té una edat més jove, amb estudis universitaris o de formació professional, actius laboralment, solters i amb un elevat estatus socioeconòmic. Tenen puntuacions més altes en intel·ligència, presenten menor comorbiditat psiquiàtrica i menor ús de substàncies. D’altra banda, tenen menys antecedents mèdics personals, prenen menys psicofàrmacs però presenten una major severitat del trastorn. A nivell de personalitat, són més cercadors de novetat. Pel que fa al perfil de conducta del joc inicien la conducta de joc i l’addicció a una edat inferior amb menor latència des que comencen a jugar fins que desenvolupen el trastorn i presenten menys anys d’evolució de la malaltia, juguen més sovint, aposten quantitats més grans de diners, inverteixen més temps en joc, acumulen més deutes, demanen més diners i cometen més actes delictius per finançar el joc i tenen més problemes judicials a causa del joc que els jugadors patològics presencials de màquines escurabutxaques. El nostre estudi confirma que hi ha variables específiques per cada grup de jugadors associades a l’abandonament prematur del tractament. Per als jugadors de màquines escurabutxaques, la variable associada a abandonament és no tenir préstecs amb entitats financeres a conseqüència del joc. Per als jugadors online, les variables relacionades amb l’abandonament són una menor severitat del trastorn i tenir antecedents familiars de joc patològic. Per últim s’han identificat altres variables comunes a tota la mostra que estan associats a l’abandonament prematur: una menor severitat del trastorn, la freqüència de joc mensual, elevats nivells d’hostilitat i fer tractament grupal. Es conclou que el joc online té un poder addictiu superior al joc presencial a màquines escurabutxaques, provoca conseqüències més negatives i una major severitat del trastorn.In 1977, gambling was legalized in Spain and since then the different modalities of gambling have emerged. In 2011 online gambling was legalized and both legalizations have led to greater accessibility and greater advertising, which has resulted in a huge increase in the number of people who end up developing a gambling disorder. The number of gamblers who seek specialized treatment due to online gambling are increasing every year. The main objective of the thesis is to study the differences in sociodemographic, clinical (psychopathology, personality and intelligence) and gambling-related variables, as well as to study the predictors of early dropout from treatment using a clinical sample of 156 pathological gamblers consecutively attended in the Pathological Gambling Unit and Other Toxic Addictions of the Hospital of Mataro from July 2013 to March 2017, of which 114 are land-based slot machines pathological gamblers and 42 are online pathological gamblers. The results confirm that pathological gamblers differ significantly depending on the type of game, showing the existence of numerous differences in sociodemographic, psychopathological, personality, intelligence and in the gambling related variables. We can conclude that online pathological gamblers have a younger age, single, with university studies, are full employed and have a high socioeconomic status. They have higher scores in intelligence, lower psychiatric comorbidity and lower use of substances. On the other hand, they have less personal medical history, they take less psychotropic drugs but present a greater severity of the disorder. As for the personality variables, they have higher scores in novelty seeking. Regarding the gambling related variables, they initiate gambling behavior to a younger age with a lower latency since they start gambling until they develop the disorder and have a lesser of evolution of the disorder, gamble more often, bet larger amounts of money, spend more time gambling, accumulate more debts, borrow more money and commit more criminal acts to finance gambling and have more legal problems due to gambling than the land-based slot machine pathological gamblers. Our study confirms that there are some specific variables for each group of gamblers associated with early dropout from treatment. For the land-based slot machine gamblers, the variable associated with dropout is not having bank loans due to gambling. For online gamblers, variables related to attrition are less severity of the disorder and having a family history of pathological gambling. Finally, other variables common to the whole sample that are associated with early dropout have been identified: a lower severity of the disorder, gambling monthly instead of weekly or daily, high levels of hostility and group treatment. We conclude that online gambling is more addictive than land-based slot machines, causes more negative consequences and greater severity of the disorder