Epidemiología de las lesiones del Balonmano en período formativo y profesional

El Balonmano es uno de los deportes de equipo más practicados en Europa, España y Cataluña. Este deporte, presenta valores altos en cuanto a incidencia y riesgo de lesiones. El análisis respecto al patrón de lesiones, incidencia y algunos factores de riesgo, en ocasiones hallan conclusiones controvertidas, y son muy escasos los estudios que analizan ésta problemática en las etapas formativas tomando en consideración el proceso madurativo como un condicionante. Por ello se plantea la presente investigación con un trabajo inicial retrospectivo (primer artículo) durante cinco temporadas sobre el estudio de la epidemiologia de las lesiones del balonmano de elite en las diferentes categorías de edad, comparando los jugadores profesionales con aquellos en etapas formativas. Si bien no se encuentran diferencias significativas en la incidencia lesional por edades ni categorías, si se encuentran diferencias en el patrón lesional: las estructuras más afectadas son tobillo y rodilla y las lesiones musculares son más prevalentes en adultos profesionales y las ligamentarias en jóvenes en formación. Continúa el proyecto con un estudio prospectivo durante dos temporadas consecutivas que generan dos artículos originales: un segundo artículo que forma parte del trabajo principal de ésta tesis y un tercer artículo, complementario, que se incorpora en el anexo. El segundo artículo, analiza las variables de maduración en todas sus variantes respecto a incidencia de lesiones por mil horas de exposición total, y durante entrenamientos o competiciones. Si bien no se detectaron diferencias significativas en la incidencia lesional por categoría de edad o estado madurativo, sí se constatan diferencias significativas durante la competición según la categoría de edad, y durante los entrenamientos según el estado madurativo del jugador. En el tercer artículo, se analiza el rol de la posición de juego en la incidencia de lesiones según sucedan en adultos o jóvenes, y en éstos últimos según sean maduros o inmaduros. No se encontraron diferencias significativas. Sin embargo si se encontró que los jugadores de segunda línea presentaban más problemas de rodilla y en concreto lesiones de cartílago y que los jóvenes inmaduros presentaban un mayor riesgo de sufrir apofisitis. En conclusión parece que el riesgo lesional por horas de exposición no parece ser determinante en el Balonmano, sin embargo el patrón lesional si es diferente por categorías de edades y estados madurativos. Ello debe ser considerado por entrenadores y resto de profesionales implicados, para poder desarrollar programas de entrenamiento y protocolos lesionales preventivos más específicos durante cada etapa de formación hasta la elite del balonmano profesional.Handball is one of the most popular team sports in Europe, Spain and Catalonia. This sport shows high values for incidence and risk of injuries. The analysis regarding pattern of injuries, incidence, and risk factors, results in controversial findings, and very few studies analyze this problem in the academy period, considering the maturity process as a variable. We proposed this line of research with a first study (retrospective study design). We analyzed the epidemiology of injuries in elite handball in different age categories, comparing the professional and academy players, over five seasons. There was no difference in total injury incidence nor by age nor by category, but we found differences in injury pattern; the most affected parts being ankle and knee, and muscle injuries were more frequent in professional adults, and ligament injuries in youth. This was followed by a prospective study, over two consecutive seasons, which generated two original manuscripts (second and third). The second manuscript being a main part of this thesis, and a third manuscript being incorporated in the annex. The second manuscript analyzes the relationship between maturity stage and injury incidence (per 1000 hours of total exposure, training and match). There is no difference by age category or biological maturity compared to the total injury incidence, but there is a significant difference in competition between injury incidence and age category or during training between injury incidence and biological maturity. The third manuscript, studies the role of playing position and injury incidence in adults versus young people, and in this last group with respect to biological maturity. There is no difference in total injury incidence. However, we found that second line players had more knee problems and specifically cartilage injuries and the immature youth players a higher injury risk of suffering apophyisitis. In conclusion, it seems that the injury risk per exposure hours is not determinant in handball, however the injury pattern is different by age and maturity stage. This should be taken into account by coaches and technical staff when developing training programs and preventive protocols for each formative stage up to professional elite handbal