Posibilidades diagnósticas con técnicas de imagen mediante la rmn en la cirugía de perforantes

Actualmente el colgajo DIEP es el más utilizado para la reconstrucción mamaria con tejido autólogo. La mayor complejidad durante la elevación de este colgajo es la detección de la perforante dominante en la que debemos basarlo. Ello se debe a que las perforantes abdominales presentan una gran variabilidad. Diversas técnicas han sido descritas para el mapeo preoperatorio de las perforantes abdominales. Actualmente, la técnica considerada de elección en el estudio preoperatorio de las perforantes abdominales es el TAC de Multidetectores. Desde que el Dr Masià describiera la técnica en el año 2006, numerosos trabajos han demostrado que el TAC de Multidetectores posee una sensibilidad y especificidad cercana al 100% en la detección de la perforante dominante abdominal. El presente trabajo surge como una línea de continuación del trabajo iniciado por el Dr. Masià en 2003. En el año 2005, paralelo a la línea de investigación sobre el TAC de multidetectores, se inició un estudio para comprobar las posibilidades de la RMN en la valoración preoperatoria de las perforantes. El objetivo final del trabajo era buscar un nuevo método fiable para el mapeo y planificación de los colgajos de perforantes, evitando la irradiación y la necesidad de contraste, ambos necesarios con el TAC de multidetectores. Así pues, después de realizar los estudios preoperatorios mediante diversos tipos de RMN, finalmente obtuvimos buenos resultados con la RMN sin contraste 1.5T FBI, consiguiendo imágenes de la misma calidad que con el TAC de multidetectores. El trabajo realizado durante los últimos ha dado como resultado la presente tesis doctoral y generado importantes publicaciones al haber culminado con la descripción de un nuevo método de mapeo de perforantes que será útil en Unidades de Microcirugía. Los resultados obtenidos con el estudio llevado a cabo son la base de las siguientes publicaciones: 1. Masia J, Navarro C, Clavero JA, Alomar X. Non-contrast Magnetic Resonance Imaging for Preoperative Perforator Mapping. Clin Plast Surg. 2011 Apr; 38(2):253-61. 2. Preoperative planning of perforator flaps. Authors: Masia J, Navarro C, Clavero JA, Blondeel P. Del libro: Perforator Flaps: Anatomy, Technique and Clinical Applications. Ph. N. Blondeel, S. Morris, P. Neligan and G. Hallock. ISBN 978-1-57626-317-4 3. Capítulo del tomo V Breast Surgery: Imaging in reconstructive breast surgery. Authors: Masia J, Navarro C, Clavero JA. De la colección Plastic Surgery 3erd Edition. P. Neligan, G. Gurtner, R. Warren, E. Rodriguez, D. Song, J. Grotting, J. Chang, J. Losee, A. Van Beek. ISBN: 978-1-4557-1056-0. 4. Preoperative computed tomographic angiogram for deep inferior epigastric artery perforator flap for breast reconstruction: the imaging mapping era. Authors: Masia J, Navarro C, Clavero JA, Alomar X. Del libro: Breast Reconstruction. Publicado en InTech.. ISBN: 978-953-307-616-4.The DIEP flap is currently the most widely used for breast reconstruction with autologous tissue. Greater complexity for the elevation of this flap is the dominant perforator detection. This is due to great variability of the abdominal perforators. Various techniques have been described for preoperative mapping of the abdominal perforators. The Multidetector CT (MDCT) is considered the technique of choice in the preoperative study of the abdominal vascularization. Since Dr Masià described the technique in 2006, numerous studies have demonstrated that the MDCT has a sensitivity and specificity close to 100% in the detection of the dominant perforator. This work arises as a continuation of the work initiated by Dr. Masià in 2003. In 2005, parallel to the line of research on the MDCT, a study was initiated to check the possibilities of MRI in preoperative assessment of the dominant perforator. The ultimate goal of the work was to find a new reliable method for mapping and planning of perforator flaps, avoiding irradiation and the need of contrast, necessary both with the MDCT. After performing preoperative studies through different types of MRI, finally we obtained good results with MRI without contrast 1.5T FBI, obtaining images of the same quality as with MDCT. This work has generated important publications and has culminated with the description of a new method for mapping the dominant perforator that will be useful in units of microsurgery. Thus, the results obtained with the study have been reflected in the following publications: 1. Masia J, Navarro C, Clavero JA, Alomar X. Non-contrast Magnetic Resonance Imaging for Preoperative Perforator Mapping. Clin Plast Surg. 2011 Apr; 38(2):253-61. 2. Preoperative planning of perforator flaps. Authors: Masia J, Navarro C, Clavero JA, Blondeel P. Del libro: Perforator Flaps: Anatomy, Technique and Clinical Applications. Ph. N. Blondeel, S. Morris, P. Neligan and G. Hallock. ISBN 978-1-57626-317-4 3. Capítulo del tomo V Breast Surgery: Imaging in reconstructive breast surgery. Authors: Masia J, Navarro C, Clavero JA. De la colección Plastic Surgery 3erd Edition. P. Neligan, G. Gurtner, R. Warren, E. Rodriguez, D. Song, J. Grotting, J. Chang, J. Losee, A. Van Beek. ISBN: 978-1-4557-1056-0. 4. Preoperative computed tomographic angiogram for deep inferior epigastric artery perforator flap for breast reconstruction: the imaging mapping era. Authors: Masia J, Navarro C, Clavero JA, Alomar X. Del libro: Breast Reconstruction. Publicado en InTech.. ISBN: 978-953-307-616-4