Efecto de la administración epidural de anestésicos locales y opioides sobre la profundidad de la anestesia

Valoramos los requerimientos de tiopental e isoflurano durante la anestesia combinada EPI/GRAL, utilizando la presión arterial media (PAM) y el índice biespectral (BIS) como indicadores de la profundidad anestésica. Sesenta pacientes que precisaron cirugía de colon fueron distribuidos aleatoriamente en seis grupos de estudio según: a) tratamiento epidural recibido: bolo e infusión de suero fisiológico o bupivacaina al 0,0625% + fentanilo 2 mg/ml o bupivacaina al 0,125% + fentanilo 2 mg/ml y b) tipo de monitorización:(PAM-BIS).Los requerimientos de tiopental durante la inducción no se modificaron con los distintos tratamientos. La similitud en los requerimientos de isoflurano evaluados por PAM o por BIS permitió agrupar los pacientes sólo por tratamiento recibido. Así, los grupos que recibieron bupivacaina al 0,0625% y al 0,125% asociados con fentanilo consiguieron reducir el consumo de isoflurano un 35% (no hubo diferencias entre los grupos de bupivacaina) en relación a los grupos salinos, A la hora de evaluar los requerimientos de isoflurano mediante PAM o BIS fue posible establecer un coeficiente de correlación de 0,935. Por otra parte, evaluamos la correlación PAM y BIS en cada grupo de estudio, obteniéndose como resultado un coeficiente > 0,847 en todos los grupos. La administración de bajas concentraciones de bupivacaina asociadas a fentanilo reduce los requerimientos de isoflurano. La PAM y el BIS son indicadores válidos para evaluar la analgesia y la hipnosis durante la anestesia combinada