El astigmatismo en la cirugía de la catarata con incisión pequeña: Análisis de la evolución queratométrica y refractiva en la sonofacoaspiración

El objetivo de la tesis es estudiar los posibles cambios en la curvatura corneal, y por ende en el poder refractivo de la córnea, provocados por incisiones corneales de 3 a 4 milímetros empleadas en la cirugía de la catarata con la finalidad de averiguar su eventual inducción astigmática. Se plantea la hipótesis de que las incisiones estudiadas no inducen un astigmatismo clínicamente significativo. Al mismo tiempo, y como consecuencia del objetivo principal, se propone constatar la eficacia de la técnica quirúrgica como procedimiento refractivo.El astigmatismo inducido es un problema que ha acompañado, históricamente, a la cirugía de la catarata desde sus inicios. La práctica de incisiones corneales de gran tamaño, así como la aplicación de puntos de sutura se revelaron como los factores principales en la generación del mismo. La introducción y posterior desarrollo de la facoemulsificación asistida por ultrasonidos o sonofacoaspiración, así como el empleo de lentes intraoculares flexibles, hizo posible la extracción de la catarata por incisiones corneales inferiores a 4 milímetros. Esta técnica, es en la actualidad la más extendida para la extracción de la catarata.Actualmente se están popularizando las llamadas "micro-incisiones", de aproximadamente 1,5 milímetros o incluso menores, para la cirugía de la catarata. Aparte del supuesto beneficio en cuanto al menor traumatismo en la cámara anterior, debido a la estanqueidad intraoperatoria y menor cantidad de fluido empleado, cabe preguntarse si presenta ventajas en cuanto al astigmatismo inducido respecto a la técnica actual universalmente aceptada. Este es uno de los motivos por los que se decidió realizar un estudio exhaustivo de las variables refractivas de la técnica que hoy podemos considerar como "clásica". La tesis aporta resultados contrastados de los cambios topográficos y refractivos producidos por incisiones corneales de alrededor de 3 milímetros para cirugía de cataratas aplicables como factor pronostico en este tipo de cirugía. El trabajo también confirma la eficacia y viabilidad de la técnica estudiada como procedimiento refractivo único para ojos con bajo astigmatismo preoperatorio.The objective of the thesis is to study the possible changes in the corneal curvature, and therefore in the refractive power of the cornea, caused by corneal incisions of 3 to 4 millimeters used in the surgery of the cataract with the purpose of finding out its possible astigmatic induction. The hypothesis that the incisions studied do not induce a clinically significant astigmatism comes into question. At the same time, and as a result of the primary objective, it is proposed to verify the efficacy of the surgical technique as a refractive procedure. The induced astigmatism is a problem that has accompanied, historically, to the surgery of the cataract from its beginnings. The practice of large size corneal incisions, as well as the application of stitches were revealed main factors in the generation of surgical astigmatism. The introduction and later development of facoemulsification techniques, as well as the use of flexible intraocular lenses, made possible the extraction of the cataract by corneal incisions under 4 millimeters in size. This technique is the the most extended one for the extraction of the cataract today. At the moment the so called "micro-incisions", of approximately 1.5 millimeters or even smaller, are becoming popular for cataract surgery. Aside from the supposed benefit, as smaller traumatism in anterior chamber, due to the intraoperating watertightness and smaller amount of used fluid, does it have advantages in the induced astigmatism in relation to the present technique, universally accepted. This is one of the reasons why we decided to make an exhaustive study of the refractive variables of this surgical technique which nowadays we consider classic. The thesis contributes results of the topographic and refractive changes produced by around 3 millimeters corneal incisions in cataratc surgery. The work also confirms the efficacy and viability of the studied surgical technique as a refractive procedure for low astigmatism eyes