Mielinólisis osmótica extrapóntica.

Extrapontine osmotic myelinolysis is a rare nervous system complication. Symptoms of this malady were presented during the clinical examination of a 49-year-old alcoholic male, who arrived at the hospital emergency room in a state of cardiorespiratory arrest. After resuscitation methods were applied, the patient was found in metabolic acidosis (pH 7.014) and was treated with sodium bicarbonate. Forty-eight hours later, sodium levels in the patient had risen from 142 to 174 mEq/l. During the period of clinical observation, the patient showed signs of cognitive impairment, disartria, bilateral amaurosis, hyporeflexia and right-half body hemiparesias. After 72 hours, computer tomography was applied; this showed a bilateral lenticular hypodensity with internal and external capsule compromise. One month later, when the patient was referred to another institution for rehabilitation, the patient showed cognitive impairment, bilateral optic atrophy, residual disartria, bradikynesia and double hemiparesia.La mielinólisis osmótica extrapóntica es una complicación rara del sistema nervioso central. Se presentan los hallazgos clínicos de un paciente de 49 años, alcohólico, que ingresó al servicio de urgencias en paro cardiorrespiratorio. Después de las maniobras de reanimación, el paciente se encontró en acidosis metabólica (pH 7,014) y fue tratado con bicarbonato de sodio. Cuarenta y ocho horas después, el sodio aumentó de 142 a 174 mEq/l. Durante el curso clínico, el paciente presentó signos de compromiso cognitivo, disartria, amaurosis bilateral, hiporreflexia y hemiparesia doble de predominio en el hemicuerpo derecho. La tomografía computarizada, tomada a las 72 horas de inicio del cuadro, evidenció hipodensidad lenticular bilateral con compromiso de las cápsulas internas y externas. Un mes después el paciente continuó con compromiso cognoscitivo, atrofia óptica bilateral, disartria residual, bradicinesia y hemiparesia doble