Evaluación de campo de una prueba rápida para el diagnóstico de malaria

Between November 1999 and April 2000, a malariaoutbreak occurred in the state of La Guajira, Colombia; 5.687 cases were diagnosed -3,401 as P falciparum, 2,256 as P vivax and 30 as mixed infections. The conditions of location and case number were considered favorable for the application and evaluation of a rapid diagnostic field test. Malaria diagnosis obtained by the rapid immunocromatographic test (OptiMAL) and thick blood smear were compared in the municipalities of Dibulla, Manaure and Riohacha. The treatment of each patient was based on the rapid test result, but whenever the two methods disagreed, the thick bood smear results were given priority in decisions to modify the initial treatment. Two hundred thitiy-one finger-prick blood samples were processed. The general sensitivity and specificity of OptiMAL were 98.7% and 99.3%, respectively. The sensitivity and specificity for P falciparum were 98.1% and 76.9%. The sensitivity and specificity for F1 vivax were 90.9% and 100%. The concordance index was 0.98, the positive predictive value, 98.7% and the negative predictive value, 99.3%. These results suggest that the rapid immunocromatographic test (OptiMAL) is a reliable alternative for malaria diagnosis under circumstances where rnicroscopical diagnosis is not possible.Entre noviembre de 1999 y abril de 2000 se presentó una epidemia de malaria en el departamento de La Guajira que alcanzó 5.687 casos, 3.401 causados por Plasmodium faiciparum, 2.256 por Plasmodium vivax y 30 casos diagnosticados como infección mixta. Dadas las caracteristicas propias del departamento de La Guajira y de la transmisión de malaria allí, se consideró que existían las condiciones favorables para usar una prueba rapida de diagnostico de campo. En este estudio se evaluó y comparó el diagnóstico por inmunocromatografía rápida con la gota gruesa como estándar de oro en los municipios de Dibulla, Manaure y Riohacha. La conducta con el paciente se basó en el resultado de la prueba rápida. Sin embargo, los resultados obtenidos en la gota gruesa se tuvieron en cuenta para modificar la conducta inicial con el paciente, en caso de que los resultados de las pruebas fueran discordantes. Se procesaron 231 muestras sanguíneas obtenidas por punción capilar. La sensibilidad y la especificidad generales del método inmunocromatográfico fueron de 98.7% y 99.3%. respectivamente, en tanto que para P falciparum fueron de 98.1% y 76,9%, y para P vivax de 90,9% y 100%. El índice de concordancia fue 0.98; el valor predictivo positivo, 98,7%, y el valor predictivo negativo, 99,3%. Los resultados obtenidos sugieren que la prueba inmunocromatográfica (OptiMal) es una alternativa adecuada para realizar el diagnóstico de malaria en lugares donde no se realiza el diagnóstico microscópico