ANALISIS KETIDAKLENGKAPAN PENGISIANREKAM MEDIS POLIKLINIK JANTUNGRSUD dr. LOEKMONO HADI DI KUDUS

INTISARIANALISIS KETIDAKLENGKAPAN PENGISIAN REKAM MEDIS POLIKLINIK JANTUNG RSUD DR. LOEKMONO HADI DI KUDUSRini Ariyani 1); Subinarto 2)Rekam medis yang lengkap menggambarkan mutu pelayanan pasien dan bermanfaat membantu pengambilan keputusan tentang terapi tindakan dan penentuan diagnosis pasien serta mengevaluasi mutu pelayanan.Permasalahan yang sering ditemui di lapangan adalah rekam medis yang sering tidak terisi atau kurang lengkap yang menyebabkan tujuan dan kegunaan rekam medis belum tercapai dan belum tertib administrasi.Penulisan karya tulis ilmiah ini menggunakan metode deskriptif dengan instrumen penelitian cheecklist dan pedoman wawancara.Sampel penelitian 98 rekam medis .Teknik pengambilan sampel menggunakan simple random sampling.Hasil penelitian menunjukan kelengkapan review identifikasi pasien 99% terisi dan 1% tidak terisi.Review laporan penting 92% terisi dan 8% tidak terisi.Review autentikasi 94% terisi dan 6% tidak terisi.Review pencatatan 9% baik dan 2% tidak baik.Ketidaklengkapan pengisian rekam medis disebabkan oleh tingkat pendidikan petugas yang bukan D111 RMIK,Kurangnya kerjasama pada petugas pemberi asuhan (PPA).Kurangnya pelatihan manajemen rekam medis untuk menunjang mutu rekam medis. Saran penulis,mengadakan pelatihan manajemen rekam medis pada petugas pemberi asuhan,sarana dan prasarana yang memadai.Kata kunci : Ketidaklengkapan, Rekam Medis