KEAKURATAN KODE DIAGNOSIS PENYAKIT BERDASARKAN ICD-10 PADA REKAM MEDIS RAWAT JALAN DI PUSKESMAS KAGOK KOTA SEMARANG

Kode diagnosis yang akurat diperlukan untuk mencapai tujuan sistem klasifikasi diagnosis penyakit, salah satunya yaitu pencatatan data mortalitas dan morbiditas. Berdasarkan hasil studi pendahuluan terhadap 7 sampel rekam medis di Puskesmas Kagok didapatkan hasil 2 rekam medis (28,57%) terdapat diagnosis dan kode diagnosis yang akurat dan 4 rekam medis (57,14%) terdapat diagnosis dan kode diagnosis yang tidak akurat, sedangkan 1 rekam medis (14,29%) tidak terdapat diagnosis. Tujuan penelitian ini untuk mengetahui keakuratan kode diagnosis penyakit berdasarkan ICD-10 pada rekam medis rawat jalan di Puseksmas Kagok Kota Semarang. Penelitian ini menggunakan jenis penelitian deskriptif kuantitatif dengan desain penelitian cross sectional. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 98 rekam medis pasien rawat jalan, diambil dengan metode proporsional stratified sampling. Hasil penelitian menunjukkan bahwa rekam medis yang tertulis diagnosisnya sebanyak 57 rekam medis (58%) sedangkan yang tidak tertulis diagnosisnya sebanyak 41 rekam medis (42%). Dari 57 rekam medis yang tertulis diagnosisnya, hanya terdapat 18 rekam medis (32%) dengan kode akurat dan 39 rekam medis (68%) dengan kode tidak akurat. Petugas Pemberi Kode Diagnosis tidak ada yang memiliki latar belakang pendidikan rekam medis, tidak pernah mengikuti pelatihan khusus tentang coding ICD-10, dan tidak menggunakan sarana yang ada di puskesmas berupa ICD-10 elektronik dalam memberi kode diagnosis.Kata Kunci : Keakuratan kode diagnosis, Puskesmas Kago