ASUHAN KEPERAWATAN KLIEN SKIZOFRENIAPADA Sdr. S DI BANGSAL P1 RSJ PROF. DR. SOEROJO MAGELANG

Di era globalisasi ini manusia dituntut untuk selalu mengikuti perkembangan jaman yang semakin maju, kadang tanpa kita sadari bahwa arus globalisasi membuat kita ke arah gaya hidup dan persaingan antar individu yang tinggi. Hal ini disebabkan karena tuntutan akan kebutuhan ekonomi yang semakin meningkat dan dapat menyebabkan tingkat stres yang tinggi pada individu, kemungkinan stres juga menjadi salah satu faktor penyebab patologis yang ditemukan di otak individu pada klien Skizofrenia (Buchaman & Carpenter, 2000). Peningkatan angka klien gangguan jiwa akan terus menjadi masalah dan tantangan bagi tenaga kesehatan.Menurut WHO atau World Health Organization (2013), skizofrenia adalah bentuk yang parah dari penyakit mental yang mempengaruhi sekitar 7 per seribu dari populasi orang dewasa, terutama pada kelompok usia 15-35 tahun. Meskipun insiden rendah (3-10,0), prevalensinya tinggi disebabkan oleh kronisitas. Skizofrenia diseluruh dunia di derita kira-kira 24 juta orang. Lebih dari 50 % pasien skizofrenia tidak mendapatkan penanganan. Sembilan puluh persen penderita skizofrenia berada di negara berkembang. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013, sebanyak 1,7% dari total penduduk Indonesia mengalami gangguan jiwa berat dan 2,7% dari total penduduk di Jawa Tengah. Data Rumah Sakit Jiwa Prof Dr. Soerojo Magelang menunjukkan populasi penderita skizofrenia adalah 1852 jiwa.22Penelitian ini mengambil sampel di bangsal P 10 pada kurun waktu bulan oktober sampai bulan desember 2015 total penderita 455 jiwa, dengan rincian 287 orang atau 63,08 % menderita halusinasi, 90 orang atau 19,78% dengan masalah keperawatan resiko perilaku kekerasan, 53 orang atau 11,64 % dengan masalah harga diri rendah tercatat dan 25 orang atau 5,49 % dengan masalah isolasi sosial.Skizofrenia merupakan suatu penyakit otak persisten dan serius yang mengakibatkan perilaku psikotik, pemikiran konkret, dan kesulitan dalam memproses informasi, hubungan interpersonal serta memecahkan masalah (Stuart, 2007). Hambatan atau gangguan interaksi sosial pada individu yang mengalami gangguan jiwa kronis itu bervariasi. Bagi sebagian orang, hambatan tersebut berasal dari hasil uji realitas yang buruk. Apabila tidak dapat mempersepsikan realitas secara akurat, individu akan kesulitan untuk mengatasi berbagai masalah setiap harinya. Bagi sebagian lain, hambatan tersebut mungkin disebabkan oleh isolasi sosial atau penurunan ketrampilan interpersonal (Carpenito, 2009). Gangguan sosial berpengaruh pada penurunan harga diri yang berhubungan dengan kurangnya kemampuan akademik dan prestasi sosial. Gangguan sosial bisa juga menyebabkan ketidaknyamanan dan isolasi sosial yang lebih parah. Masalah-masalah khusus dalam pengembangan hubungan sosial meliputi tidak tertarik pada kegiatan rekreasi, perilaku seksual yang tidak wajar dan stigma terkait pada penarikan diri oleh teman-teman, keluarga, dan teman sebaya (Stuart & Laraia, 2005). Oleh33karena itu gangguan hubungan interpersonal pada penderita skizofrenia memerlukan penanganan sehingga penderita skizofrenia dapat beraktivitas di lingkungan dengan baik. Isolasi sosial adalah keadaan dimana seorang individu mengalami penurunan atau bahkan sama sekali tidak mampu berinteraksi dengan orang lain disekitarnya. Respon maladaptif individu seperti ini dianggap sebagai penyelesaian masalah yang menyimpang dari norma sosial dan budaya yang ada di lingkungan. Gangguan komunikasi dalam keluarga maupun dengan individu lain merupakan faktor pendukung terjadinya gangguan dalam hubungan sosial. Kerusakan interaksi sosial merupakan kesendirian yang dialami individu diterima sebagai ketentuan oleh orang lain dan sebagai suatu keadaan negatif atau menancam, kelainan interaksi merupakan keadaan dimana seorang individu beradaptasi dalam suatu kuantitas yang tidak cukup atau berlebihan kualitas sosial yang tidak efekktif (Townsend, 2005).Dampak dari Isolasi sosial akan menenggelamkan seseorang dalam perjalanan dan tingkah laku masa lalu primitif antara lain pembicaraan yang autistic dan tingkah laku yang tidak sesuai dengan kenyataan,sehingga berakibat lanjut menjadi resiko gangguan sensori persepsi: halusinasi, menciderai diri sendiri, orang lain serta lingkungan dan penurunan aktivitas sehingga dapat menyebabkan pula defisit perawatan diri (Dalami, 2009). Ini adalah tantangan bagi perawat untuk bisa membantu klien keluar dari masalah isolasi sosial agar tidak44berdampak pada komplikasi gangguan mental yang lebih kompleks.Dari studi pendahuluan di Rumah sakit jiwa Prof. Dr. Soerojo Magelang alat permainan untuk terapi aktifitas kelompok banyak tersedia, akan tetapi berdasarkan wawancara dengan ketua tim Wisama Sadawa didapatkan hasil bahwa terapi aktivitas kelompok memang jarang dilakukan oleh perawat dan hanya dilakukan jika ada mahasiswa saja dan biasanya terapi aktifitas kelompok dilakukan pada pasien dengan masalah keperawatan yang tidak sama