ASUHAN KEPERAWATAN POST TRANSURETHRAL RESECTION PROSTATE (TURP) PADA TN. S DI BANGSAL FLAMBOYAN RSUD DJOJONEGORO TEMANGGUNG

Pertambahan usia membuat orang mengalami penurunan fungsi dalam tubuh, salah satunya perubahan dalam sistem perkemihan. Pada laki-laki yang berusia di atas 50 tahun khusunya, terjadi perubahan berupa ketidakseimbangan hormon yang dapat berpengaruh dalam kelenjar di dalamnya. Salah satunya penurunan fungsi pada kelenjar prostat yang dapat mengakibatkan terjadinya Benigna Prostat Hyperplasia (BPH).Menurut Pakasi (2009, p. 11) di Indonesia BPH merupakan kelainan urologi kedua setelah batu saluran kemih yang dijumpai di klinik Urologi dan diperkirakan 50% pada pria berusia di atas 50 tahun. Angka harapan hidup di Indonesia, rata-rata mencapai 65 tahun sehingga diperkirakan 2,5 juta laki-laki di Indonesia menderita BPH.Jumlah kasus gangguan prostat di Provinsi Jawa Tengah tahun 2010 sebanyak 2.614 kasus (Dinkes Jateng, 2010). Angka kejadian BPH di RSUD Djojonegoro Temanggung pada tahun 2014 sebanyak 69 kasus, sejumlah 58 orang menjalani tindakan reseksi prostat dan sisanya menolak untuk dilakukan operasi.Berbagai masalah yang akan timbul pada saluran kemih atas maupun bawah seperti halnya retensi urin, iritasi uretra, frekuensi dan urgensi saat berkemih, inkontinensia, nokturia dan disuria. Keadaan ini harus segera diatasi karena dapat menimbulkan komplikasi. Komplikasi yang sering terjadi pada penyakit BPH diantaranya iritasi urin akut yang terjadi apabila buli-buli mengalami dekompensasi, infeksi saluran kemih, hematuri, hidroureter dan hidronefrosis karena tekanan intravesika meningkat, dan akan menimbulkan kerusakan fungsi ginjal (Sjamsuhidajat, 2005).Pembedahan merupakan pilihan tindakan yang tepat dalam penatalaksanaan BPH. Keputusan untuk intervensi pembedahan didasarkan pada beratnya obstruksi, adanya Infeksi Saluran Kemih (ISK), dan perubahan fisiologi pada prostat. Salah satu tindakan pembedahan yang paling umum dilakukan untuk mengatasi pembesaran prostat adalah Transurethral Resection Prostate (TURP). Tindakan pembedahan ini dipilih karena memiliki efek minimal jika dibandingkan dengan jenis pembedahan lainnya. Namun pasien yang telah dilakukan tindakan pembedahan bukan berarti tidak timbul masalah, penyulit yang dapat terjadi setelah tindakan TURP adalah pasien akan kehilangan darah yang cukup banyak, nyeri, retensi urine, inkontinensia urine, impotensi dan terjadi infeksi (Purnomo, 2011, p. 129).Inkontinensia urin adalah komplikasi umum paska operasi prostat, penyembuhan kontrol berkemih scara spontan paska operasi memakan waktu 1-2 tahun, ditemukan 88% dari 48 pasien dan 56% dari 52 pasien mengalami inkontinensia setelah 3 bulan. Insufisiensi sfingter uretra merupakan penyebabutama inkontinensia setelah operasi BPH. Disfungsi kandung kemih dapat menjadi penyebab inkontinensia urin sekitar 25% pasien. Kemungkinan disfungsi kandung kemih naik 5,3 % setiap tahun. Pasien yang lebih tua dari 70 tahun memiliki dua kali kemungkinan inkontinensia pasca operasi (Faisal, 2008)Penatalaksanaan inkontinensia urin terdiri atas tiga kategori utama, yaitu terapi non farmakologis (intervensi perilaku), farmakologis, dan pembedahan. Terapi non-farmakologis merupakan intervensi keperawatan yang bersifat independent yang dapat dilakukan pada pasien dengan inkontinensia urin antara lain : behavioral oriented seperti kegel exercise, pengaturan diit dan bladder training (Kozier et.al, 2004).Bladder training merupakan latihan kandung kemih sebagai salah satu upaya mengembalikan fungsi kandung kemih yang mengalami gangguan. Bladder training merupakan tindakan yang bermanfaat dalam mengurangi frekuensi dari inkontinensia. Latihan ini sangat efektif dan memiliki efek samping yang minimal dalam menangani masalah inkontinensia urin (Lutfie, 2008).Berdasarkan permasalahan yang dapat muncul pasca TURP dan perawatan pasca operasi merupakan tugas utama perawat di bangsal maka penulis tertarik untuk menyusun asuhan keperawatan dalam bentuk Karya Tulis Ilmiah yang berjudul laporan kasus Post Transurethral Resection Prostate (TURP) di Bangsal Flamboyan RSUD Djojonegoro Temanggung