Les déterminants psychosociaux de participation à l'ETP en amont d'une chirurgie bariatrique

Introduction : L'éducation thérapeutique du patient (ETP) a prouvé son efficacité dans la prise en charge de plusieurs pathologies. Peu d'études évaluent les freins ou les déterminants de la participation à une ETP. Comprendre les raisons de cette participation permettrait de mieux adapter les programmes aux besoins des patients. Cette étude vise l'identification d'un profil psychosocial des patients acceptant l'ETP en amont d'une chirurgie bariatrique, l'hypothèse étant que des déterminants psychosociaux influencent la participation. Méthode : La méthode mixte intègre l'approche quantitative mesurant la qualité de vie liée à la santé (MOS SF-36, Ware, 1994), l'anxiété–dépression (HADS, Zigmond & Snaith, 1983) et de personnalité (TCI-226, Cloninger, Przybeck, Svrakic, & Wetzel, 1994) à la perspective qualitative focalisant sur l'expérience du sujet. Des entretiens semi-directifs ont permis de recueillir le contexte de la demande de chirurgie, les évènements associés à la prise de poids, la perception de l'obésité, les habitudes alimentaires, les attentes concernant la chirurgie et les raisons données à participer au programme. Résultats : Les régressions logistiques multiples et les analyses textuelles mettent en avant le rôle des tendances comportementales et des perceptions des patients dans l'acceptabilité du programme. Un profil de patients « adhérents » à l'ETP se distingue par des schémas cognitifs d'instabilité émotionnelle (recherche de soutien social, besoin de liens affectifs et dépendance à la récompense), une internalisation de la maladie et des évènements de vie associés ainsi que des stratégies de coping actives. Ils recherchent de l'information supplémentaire, ont besoin d'échanges avec des professionnels et leurs pairs pour prendre des décisions pour leur santé. Discussion : L'adhésion à un programme d'ETP dépend de multiples facteurs intrinsèques à l'individu. Il convient d'adapter les programmes aux besoins des patients