Diffusion des opinions pharmaceutiques dans le cadre d'une activité de pharmacie clinique en unité de soins

Contexte : La prescription informatisée et la présence d'un pharmacien dans l'unité de soins permettent de prévenir les erreurs médicamenteuses. Objectifs : Les objectifs étaient de décrire les opinions pharmaceutiques (OP) du pharmacien présent dans l'unité de soins avec prescription informatisée, d'en estimer l'acceptation par les prescripteurs, et de décrire les facteurs associés à cette acceptation. Méthode : Une étude prospective de trois semaines a été menée dans cinq services d'un centre hospitalo-universitaire (CHU). Résultats : Au cours de la validation des prescriptions et de la participation aux visites médicales, 6 internes en pharmacie ont transmis 221 OP au prescripteur par voie orale (9 %), informatique (67 %), ou les deux (24 %). Elles concernaient une interaction médicamenteuse (27 %), le suivi thérapeutique (17 %) ou une erreur informatique (16 %). Les OP étaient une modification du choix ou de la dose de médicament (49 %), une augmentation de suivi thérapeutique (31 %), une optimisation de l'administration (14 %). Les prescripteurs ont accepté 47,1 % des OP. L'acceptation des OP était associée à la transmission orale (odds ratio [OR] = 6,46; intervalle de confiance à 95 % [IC 95 %] [1,65–25,24]; p < 0,01), aux recommandations de type "modification du choix ou de la dose de médicament" (OR = 3,81; IC 95 % [1,63–8,86]; p < 0,01) et "optimisation de l'administration" (OR = 9,51; IC 95 % [3,02–29,93]; p < 0,01). Conclusion : L'informatisation de la prescription doit être accompagnée de la présence du pharmacien dans l'unité de soins pour optimiser l'acceptation par le prescripteur des opinions pharmaceutiques