Hyponatrémies d’origine médicamenteuse. À propos d’une série de 54 cas notifiés au Centre Régional de Pharmacovigilance de Saint-Étienne

Objectif. Analyser les médicaments les plus souvent rapportés dans les hyponatrémies iatrogènes, en expliquant le mécanisme en cause. Méthodes. Étude rétrospective portant sur 54 cas notifiés entre les 01/01/2003 et 31/12/2009. L’analyse porte sur les classes médicamenteuses, l’imputabilité et le mécanisme; les facteurs de risque, la gravité et l’évolution des cas. Résultats. Quarante-neuf cas ont été retenus. Dans 75,5 % des cas il s’agissait d’une sécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique (SIADH) impliquant un inhibiteur spécifique de la recapture de la sérotonine (ISRS) dans 15 cas, un antiépileptique dans 7 cas, un inhibiteur de la pompe à protons (IPP) dans 7 cas ou d’autres médicaments dans 11 cas. L’hyponatrémie hypo-osmolaire hypovolémique représentait 12,2 % des cas, incriminant un diurétique thiazidique une fois sur deux. Dans 12,2 % des cas le mécanisme était différent ou non déterminé. Dans 67 % les cas étaient graves. L’évolution a été le plus souvent favorable. Conclusion. Les hyponatrémies médicamenteuses peuvent être graves. Il faut contrôler la natrémie des patients à risque ou symptomatiques et réaliser un bilan étiologique