Trisomie 21 : 50 ans entre médecine et science

Cinquante ans après la découverte de l’étiologie du syndrome de Down, la trisomie 21 reste le modèle d’étude des pathologies humaines résultant de la présence d’un chromosome, ou d’un segment de chromosome, en excès. Dans cette revue seront discutés principalement les mécanismes de survenue des aneuploïdies et les conséquences des déséquilibres de dosage génomique. L’étude des marqueurs génétiques a montré que la trisomie 21 résulte dans 90 % des cas d’une erreur au cours de la méiose maternelle. Environ 8 % des cas résultent d’une erreur paternelle et dans 2 % des cas il existe une non-disjonction mitotique postzygotique. La base biologique de l’effet de l’âge maternel reste largement inconnue. L’absence de recombinaison génétique entre chromosomes homologues ou la présence d’un échange en position télomérique sont deux facteurs de risque de non-disjonction observés chez la femme jeune. Avec l’élévation de l’âge maternel apparaissent des non-disjonctions liées à des échanges péricentromériques. L’étude des trisomies 21 partielles et des modèles murins, combinée aux progrès réalisés dans la connaissance de la carte physique et du transcriptome, a permis d’identifier des gènes directement ou indirectement impliqués dans la pathogénicité du syndrome de Down. La description récente de voies métaboliques contrôlées par les gènes DYRK1A et RCAN1 et pouvant être impliquées dans un grand nombre de processus biologiques et de phénotypes associés à la trisomie 21 permet d’envisager de nouvelles stratégies thérapeutiques