Évolution du raisonnement clinique au cours d'un stage d’externat : une étude exploratoire

Contexte : Plusieurs facultés de médecine ont introduit des activités d’apprentissage visant à améliorer le raisonnement clinique d’étudiants en médecine telles que les séances d’apprentissage du raisonnement clinique (ARC). Aucune recherche n’a été réalisée pour vérifier l’impact possible de ces séances dans l’apprentissage des étudiants. But : Décrire les stratégies générales de raisonnement clinique et les connaissances spécifiques développées par des externes pendant un stage clinique de médecine avec séances d’ARC. Méthode : Huit étudiants engagés simultanément dans un stage clinique de médecine ont été recrutés pour cette étude exploratoire. Au début et à la fin du stage, ils devaient individuellement résoudre un problème clinique prédéterminé dans une séance type ARC. Une 3e mesure en situation clinique avec patient simulé après la fin du stage a aussi été réalisée. À chaque mesure, les étudiants devaient produire des protocoles de pensée à voix haute qui ont été enregistrés, transcris et analysés à l’aide d’une grille de critères préalablement élaborée et validée.Résultats : À la fin du stage clinique, les étudiants ont augmenté en moyenne de 56 % le nombre d’hypothèses diagnostiques générées et amélioré de 23 % la pertinence de celles-ci. La cueillette de données était proportionnellement davantage orientée par des hypothèses diagnostiques et le processus de réévaluation des hypothèses était plus efficace. Les connaissances spécifiques se sont aussi améliorées à la fin du stage. Enfin, en situation clinique avec un patient simulé, les étudiants ont globalement maintenu leur performance. Conclusion : À la fin d’un stage clinique de médecine avec séances d’ARC, les étudiants ont amélioré leur raisonnement clinique, autant en termes de stratégies générales que de connaissances spécifiques