Minéralisation et minéralité osseuses

Après la calcification initiale réalisée dans des vésicules matricielles ou des fibrilles de collagène, les pièces squelettiques subissent de perpétuelles modifications lors du modelage puis du remodelage osseux. A l'intérieur du tissu osseux on observe une hétérogénéité du degré de minéralisation des unités structurales élémentaires osseuses, mesurée sur des microradiographies et reflétant l'activité du remodelage. Notre modèle est basé sur le fait que l'activité du remodelage osseux et donc la durée de minéralisation secondaire du tissu osseux pourraient influencer sa minéralité c'est-à-dire en particulier son degré de minéralisation. Lorsque le remodelage augmente (ménopause, PTH [hormone parathyroïdienne]), le degré de minéralisation du tissu osseux diminue. A l'inverse, lors d'une freination globale du remodelage induite par un traitement antirésorptif, il y a augmentation du degré de minéralisation du tissu osseux. Le strontium ranelate (PROTELOS®) est actuellement testé comme agent thérapeutique de l'ostéoporose vertébrale. Les récentes études de phase III (SOTI [Spinal Osteoporosis Therapeutic Intervention study] et TROPOS [TReatment Of Peripheral Osteoporosis Study]) montrent une diminution du risque fracturaire vertébral et extravertébral et une augmentation des densités minérales osseuses lombaire et fémorale. Le strontium ranelate possède un mécanisme d'action original car il diminue la résorption osseuse et augmente la formation osseuse, agissant donc comme un agent "découplant". Les premières observations chez l'animal et l'homme montrent qu'à travers ce double mécanisme d'action, il y a préservation tant du degré de minéralisation du tissu osseux que des caractéristiques cristallines du minéral osseux. Plus généralement, ces différents résultats conduisent à prendre systématiquement en considération la dimension minérale du tissu osseux dans l'analyse histomorphométrique de l'os