Intérêt de la cystatine C pour l'adaptation de posologie des médicaments anticancéreux à élimination rénale

La cystatine C est une protéine entièrement filtrée au niveau glomérulaire rénal puis réabsorbée au niveau tubulaire où elle est métabolisée. La possibilité de prédire la clairance de substances à élimination rénale (et ainsi de maîtriser leur variabilité interindividuelle) a été évaluée pour trois composés : le carboplatine et le topotécan, médicaments cytotoxiques administrés à des adultes, et l'EDTA (acide éthylène diamine tétra-acétique) chez l'enfant, composé utilisé en exploration fonctionnelle rénale pour déterminer le débit de filtration glomérulaire. L'approche de pharmacocinétique de population a été appliquée au moyen du logiciel NONMEM$^\circledR$. Pour chacun des trois composés, le taux sérique de cystatine C s'est avéré supérieur à celui de la créatinine en terme de prédiction de la clairance, aussi bien au cours de la première étape d'analyse (fichier "apprentissage") que lors de l'analyse prospective (fichier "validation"). De plus, pour le carboplatine et l'EDTA, le meilleur modèle en terme de prédiction a inclus à la fois le taux de cystatine C et celui de créatinine. Une généralisation du dosage de la cystatine C pourra contribuer à une standardisation des pratiques cliniques en Oncologie