L’entretien motivationnel et les changements de comportements en santé

La plupart des maladies chroniques comme l’asthme, la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC), les maladies cardiovasculaires, le diabète et l’obésité sont en grande partie liées à l’hygiène de vie. Les interventions traditionnelles (éduquer, conseiller) sont souvent inefficaces pour entraîner des changements significatifs de comportements chez la majorité des patients. L’entretien motivationnel (EM) est un type d’entretien centré sur le patient de plus en plus utilisé dans le milieu médical. Cette approche consiste à encourager le patient à exprimer ou à verbaliser son ambivalence face au changement de comportements afin de la résoudre à l’aide de stratégies motivationnelles et cognitivo-comportementales. Il ne s’agit pas d’une forme de psychothérapie, mais d’une technique de communication structurée qui soutient et encourage les patients à parler de ce qui les motive à changer. L’EM souligne aussi l’importance d’évaluer le niveau de motivation au changement du patient et son degré de confiance dans sa capacité à changer (auto-efficacité). Cet article décrit les bases théoriques de l’entretien motivationnel (EM) et les applications pratiques de cette approche. Un essai clinique en cours sur l’efficacité de l`EM sur l’observance au traitement médicamenteux chez des sujets asthmatiques est exposé à titre d’exemple. L’évaluation de l’efficacité de l’EM est brièvement abordée en conclusion