La distraction ostéogénique en chirurgie orthopédique de la mandibule

La distraction ostéogénique est une technique permettant la création d'os. Elle a donc tout naturellement été proposée dans le traitement des dysmorphies dento-squelettiques de classe II par hypomandibulie. Cependant, la lourdeur de la thérapeutique, ses résultats occlusaux peu prédictibles, obligent à parfaitement cerner les indications de ce procédé. Pour nous, à ce jour, nous retenons la distraction ostéogénique dans : 1 - Les cas de classe II adulte par hypomandibulie associés à une dysharmonie dento-maxillaire. Dans ces cas, cette thérapeutique évite les extractions de prémolaires, obligatoires dans un traitement classique de préparation à la chirurgie orthognathique. 2 - Les hyposymphysies transversales. Ici, la distraction antérieure est le seul traitement permettant de résoudre l'encombrement dentaire, sans réduction du capital odontologique ni compensation par version vestibulaire. 3 - Certaines formes d'hyporamie, où quelques cas avec atteinte modérée peuvent bénéficier de ce type de prise en charge. Ailleurs, la distraction ostéogénique n'a à ce jour que peu d'intérêt. Cependant dans l'avenir, la simplification des procédures chirurgicales et la miniaturisation des dispositifs devraient étendre les indications de cette thérapeutique