Etude descriptive des pratiques d’apprentissage d’étudiants en quatrième année de médecine dans une faculté française et de leurs performances à résoudre un problème

Contexte : Les activités d’enseignement et d’apprentissage en petits groupes deviennent difficiles à maintenir en raison de l’augmentation du numerus clausus imposée par la législation française. Avant d’envisager d’autres alternatives pédagogiques compatibles avec les principes d’une pédagogie active et dans le contexte d’une épreuve sommative et normative classante nationale, nous avons réalisé une étude prospective chez des étudiants en 4e année de médecine pour décrire leurs approches d’apprentissage (profondeur et surface), leurs stratégies d’apprentissage (SA) et de résolution de problème (SRP) et leurs performances à résoudre un problème simulés par écrit. Matériel et méthodes : Pour un thème donné (« épilepsie ») du programme de l’épreuve classante nationale, l’approche d’apprentissage a été évaluée par le questionnaire de Biggs. Les SA et SRP ont été évaluées par deux questionnaires construits d’après les récentes données de la littérature. Les performances à résoudre un problème ont été évaluées au cours d’une séance pendant laquelle les étudiants devaient résoudre deux problèmes cliniques d’épilepsie sous forme de vignettes-papier. Résultats : L’approche d’apprentissage en profondeur prédomine. Les SA métacognitives sont déjà développées en 4e année. Le répertoire des SRP n’est pas utilisé de façon éclectique. Une corrélation entre l’approche en profondeur, les stratégies d’apprentissage de niveau 3 (stratégies de catégorisation des informations) et les performances à résoudre un des deux problèmes cliniques a été observée. Conclusion : La prédominance d’une approche d’apprentissage en profondeur, le développement de SA de type métacognitif et le constat de certaines limites dans l’utilisation de SRP nous font envisager la généralisation de l’apprentissage autonome à partir de référentiels didactiques, du tutorat et de séances d’entraînement au raisonnement médical