Manifestations orales de l’érythème polymorphe : présentation de cas cliniques

Introduction : L’érythème polymorphe (EP) est une maladie caractérisée par une atteinte bulleuse cutanéo-muqueuse aiguë. Les infections sont les principales causes déclenchantes connues, en particulier l’herpès, dans plus de 50 % des cas. Deux formes d’EP sont à distinguer : l’une mineure, dont les symptômes sont peu invalidants, l’autre majeure, comporte une atteinte cutanée et muqueuse buccale et/ou génitale, et peut entraîner une altération de l’état général. Observations : Trois cas d’EP récurrents sont décrits. Le premiers cas concerne un EP muqueux et les deux derniers un EP cutanéo-muqueux. Discussion : L’atteinte buccale d’EP se présente sous la forme de lésions bulleuses laissant rapidement place à des érosions plus ou moins étendues. Des croûtes sanguinolentes sont généralement situées sur les lèvres. L’atteinte cutanée en cocardes est caractéristique mais inconstante. L’analyse anatomopathologique des lésions trouve un décollement situé entre la lame basale et les kératinocytes basaux. Les stratégies thérapeutiques sont à visée symptomatique avec un traitement antalgique et antiseptique local et pour les formes récidivantes, un traitement préventif des récurrences, si le facteur déclenchant est connu, aciclovir ou valaciclovir quand il s’agit de l’herpès. Conclusion : Le diagnostic d’EP doit être évoqué devant des ulcérations buccales récidivantes associées à une atteinte des autres muqueuses. La présence de cocarde sur la peau est caractéristique de l’EP