Anomalies de la muqueuse buccale révélant un purpura thrombopénique immunologique

Introduction : Les lésions hémorragiques de la muqueuse buccale sont les manifestations cliniques les plus communes du purpura thombopénique immunologique (PTI). Ces manifestations amènent parfois le patient à consulter son chirurgien-dentiste en première intention. Observation : Une patiente de 37 ans a consulté aux urgences den- taires pour des gingivorragies spontanées et des lésions muqueuses intrabuccales. L’exa- men clinique révélait un syndrome hémorragique cutanéo-muqueux généralisé avec un hématome de la face interne de la joue droite. Une NFS réalisée en urgence montrait une thrombopénie sévère à 4 G/L associée à une anémie normocytaire. L’enquête étiologique excluait une cause centrale et ne retrouvait aucune cause périphérique. Le diagnostic de PTI a été posé. Un traitement à base de prednisone 1 mg/kg par jour et une perfusion d’immunoglobulines IV (Tégéline®) ont permis une régression totale des symptômes et une normalisation du taux de plaquettes. Discussion : La connaissance des manifesta- tions orales du PTI doit permettre au chirurgien-dentiste d’évoquer le diagnostic afin d’orienter le patient vers une structure médicale adaptée à la prise en charge en urgence