Décompression du nerf alvéolaire inférieur par ostéotomie sagittale mandibulaire : un cas

Introduction : La compression du nerf alvéolaire inférieur (NAI) fait partie des complications possibles lors du traitement endodontique des troisièmes molaires mandibulaires par dépassement de matériel endodontique. Elle entraîne une atteinte sensitive dans le territoire du NAI correspondant dont la prise en charge est encore mal codiff ée. Dans ce contexte, nous présentons une décompression chirurgicale du NAI par volet cortical latéral. Observation : Une patiente de 25 ans a consulté pour la prise en charge d’une anesthésie labio-mentonnière apparue 3 jours auparavant lors du traitement endodontique de la 38 et non résolutive suite à l’avulsion de cette dent. Le bilan radiologique montrait une fuite massive de pâte d’obturation dans le canal mandibulaire. Une décompression chirurgicale du NAI a été effectuée au piézotome au 7e jour sous anesthésie locorégionale. Discussion : La décompression chirurgicale du NAI doit être effectuée par un chirurgien expérimenté. Elle doit être réalisée rapidement (neurotoxicité des matériaux, inflammation, ischémie nerveuse). La technique doit être la moins traumatique possible pour permettre d’exposer le NAI sans le léser et préserver le volume osseux