Inflammation buccale et accidents vasculaires cérébraux ischémiques non fatals

Objectif : L’inflammation buccale pourrait constituer un facteur de risque des accidents vasculaires cérébraux d’origine ischémique (AVCI). L’objectif de notre étude est de rechercher un lien entre inflammation buccale et survenue d’AVCI non fatals, sans séquelle motrice ou cognitive (NIH < 1 et Rankin < 1) et marqueurs biologiques pro-athéromateux. Matériel et méthodes : Une étude observationnelle de type cas-témoins portant sur 48 cas d’AVCI et 47 patients témoins a été conduite au CHU de Dijon. Un examen clinique odontologique et un panoramique dentaire ont été effectués un mois après l’AVCI. Les données biologiques recueillies le jour de l’AVCI (C-reactive protein ou CRP, triglycérides, HDL, LDL, glycémie) ont été analysées. Les facteurs de risque vasculaires ont été relevés. Nous avons estimé les odds ratios (OR) après ajustement sur l’âge et le sexe. Les patients édentés et ayant une récidive d’AVC, avec antécédents d’immunosuppression, de cancer, de syndrome infectieux ou inflammatoire systémique autre que l’inflammation buccale ont été exclus. Résultats : Les patients des deux groupes étaient comparables sauf pour l’hypertension artérielle qui était plus fréquente chez les cas d’AVCI (50 % vs. 17 % ; p = 0,014). En analyse multivariée, le risque de développer un AVCI est plus élevé en cas d’atteinte parodontale sévère par rapport à une atteinte parodontale faible (OR = 5,57 ; [IC95 % : 1,6–18,5]). L’indice CAOD était significativement plus important chez les cas d’AVCI (OR = 4,37 ; [IC95 % : 1,78–10,7]). Un taux de CRP supérieur à 5 mg/l était aussi associé à la survenue des AVCI (OR = 5,6 [IC95 % : 2–15,7]). L’analyse de la population de l’étude montrait une CRP (p < 0,001) et des triglycérides (p = 0,001) augmentés alors que les taux d’HDL étaient diminués (p = 0,0056) chez les patients atteints de parodontite sévère par rapport à ceux atteints d’une maladie parodontale faible ou absente. Conclusion : Les résultats suggèrent l’existence d’un lien entre l’inflammation buccale et la survenue d’un AVCI. Un profil lipidique et inflammatoire favorisant l’athérome a été constaté chez les patients atteints d’une atteinte parodontale sévère. Le rôle de l’inflammation buccale dans les processus de l’athérosclérose est évoqué. Chez les patients avec une atteinte parodontale, la recherche de marqueurs biologiques favorisant l’athérosclérose pourrait permettre de contribuer à la prévention des AVCI