Evaluation of work, leisure and religiosity dimensions as indicators of condition for recovery in the severe mental health disease : data from Inquiry of access from Primary Attention, functioning and use of Specialized Attention in four big Brazilian cities

Orientador: Rosana Teresa Onocko CamposTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências MédicasResumo: O Sistema Único de Saúde brasileiro apresenta uma grande variedade de formas de implementação dos seus serviços em geral, e na Rede de Atenção Psicossocial (RAPS) em particular. A pesquisa aqui apresentada integra um projeto mais amplo, denominado "AcesSUS - Inquérito sobre o acesso a partir da atenção básica, o funcionamento e a utilização da atenção especializada para quatro condições traçadoras em quatro grandes cidades brasileiras". Esta tese teve como objetivo avaliar as dimensões trabalho, lazer e religiosidade como indicadores de condição para o recovery no agravo Transtorno Grave de Saúde Mental em usuários de Centros de Atenção Psicossocial de Campinas, Fortaleza, Porto Alegre e São Paulo. Faz-se a abordagem de conceitos seminais da Reforma Psiquiátrica brasileira como Recovery, Promoção de cidadania, Promoção dos Direitos Humanos e Reabilitação Psicossocial. Foi considerada como população do estudo o conjunto de usuários atendidos em Centros de Atenção Psicossocial adulto das cidades acima mencionadas. A seleção dos participantes se deu por amostragem aleatorizada. A amostra correspondeu a 1.642 usuários. Utilizou-se estatística descritiva para realizar a caracterização da amostra em cada um dos municípios estudados. Significância estatística foi definida como p-valor <0,05. Entendeu-se como indicativo de Recovery o início ou retomada das atividades de lazer, trabalho e religião entre os usuários que antes de sua entrada no serviço haviam relatado algum problema nessas áreas. Foram estudadas, ainda, questões relativas às características sociodemográficas dos usuários, itinerários terapêuticos, atividades dos usuários no serviço e as interações com a Atenção Básica. Como Resultados, destacamos que as variáveis inserção em grupos terapêuticos, referência do caso à atenção básica e consultar profissionais não médicos são fatores fortemente associados à retomada das atividades de trabalho, lazer e religião. Em relação ao trabalho, Campinas foi a cidade que melhor pontuou e os fatores associados foram o fato de consultar quinzenalmente com profissionais não médicos e frequentar grupos terapêuticos. Em relação ao lazer, a cidade que melhor pontuou foi São Paulo, onde homens apresentaram mais chances que mulheres, assim como pessoas com menor idade e pessoas que receberam explicação quanto ao diagnóstico. Em relação à religiosidade São Paulo foi a cidade que que melhor pontuou. Mais da metade dos usuários que declarou ter problemas na religiosidade antes da entrada no CAPS conseguiu retomar a religiosidade e o fator associado encontrado foi a escolaridade de até 4 anosAbstract: Brazilian Public Health System offers a great variety of implementation services, in general, and in the Psychosocial Attention Network (RAPS) in particular. This research is part of bigger project called "AcesSUS ¿ Inquiry of access from Primary Care services, the functioning and use of specialized care services for four leading conditions in four Brazilian major cities". This thesis aimed to evaluate work, leisure and religion dimensions as indicators of conditions for recovery from severe mental health disorder in patients from Psychosocial Attention Centres in the cities of Campinas, Fortaleza, Porto Alegre and São Paulo. Through concepts like Recovery, Citizenship Promotion, Human Rights Promotion and Psychosocial Rehabilitation, an approach to the Brazilian Psychiatric Reform was made. All adult patients assisted at Psychosocial Attention Centres were the universe of this study, in the cities before mentioned. The selection of the patients was made by non-probabilistic sample. The sample was composed by 1.642 patients. Descriptive statistic was used to characterize the sample in each city. As we worked with categorical variables, we used the qui-square test to identify significant differences among the proportions presented in each city of the study. Statistical significance was defined as p-value