Prescription de l’aripiprazole chez l’enfant et l’adolescent

L’aripiprazole inaugure une nouvelle génération d’antipsychotiques qualifiée de stabilisateur des systèmes dopaminergique et sérotonergique. En effet, son mécanisme d’action est original puisque c’est un agoniste partiel des récepteurs dopaminergiques de type D2 et sérotonergiques de type 5-HT1A et un antagoniste des récepteurs 5-HT2A. L’aripiprazole aurait une action antagoniste dans la voie mésolimbique mais agoniste dans la voie mésocorticale, son action tendant à normaliser la transmission dopaminergique, quel que soit le sens de son déséquilibre. Des études cliniques menées chez l’enfant et l’adolescent ont montré son efficacité thérapeutique dans les troubles bipolaires, la schizophrénie, les troubles du comportement associés aux troubles envahissants du développement et dans les tics et la maladie de Gilles de la Tourette. Son profil de tolérance est plutôt favorable et présente l’avantage d’un spectre différent de celui des autres antipsychotiques de deuxième génération disponibles en France. Les risques de modifications métabolique, lipidique ou glucidique, cardiovasculaire ou des taux de prolactine sont faibles, et l’augmentation du poids, si elle est parfois rapportée, est modérée. L’aripiprazole constitue une option thérapeutique pour les enfants ou adolescents vulnérables à ces effets indésirables et les supportant mal. En revanche, l’apparition de symptômes extrapyramidaux, de nature et de gravité variable, est assez fréquente